睡眠呼吸暂停是怎样影响心房纤维性颤动（房颤）的? / 开普饭

什么是心房纤维性颤动？

心房纤维性颤动（atrial fibrillation），简称房颤，是由于心脏内的电信号紊乱引起的。杂乱的电信号使心房颤抖，不能正常收缩。正常情况下，心房规律地收缩与舒张，使血液进入心室。

房颤时，血液停留在心房的时间延长。滞留在心房里的血液很容易凝固，形成血栓。血栓脱落后，呈游离状态，进入血流。如果血栓阻塞了脑部血管，便出现脑中风。大约15-20%脑中风病人是由房颤引起的。世界上至少有3000万人患有房颤。

许多危险因素与房颤的发生有关。60岁以上的老年人比较容易出现房颤。其他心脏问题、高血压和糖尿病都增加房颤发生的风险。睡眠呼吸暂停也是引起房颤的危险因素之一。

房颤使心脏病的死亡风险增加一倍，使脑中风的发生率增加5倍。尽管如此，许多人并不知道房颤的危害性和严重性。

睡眠呼吸暂停与房颤

房颤常常与睡眠呼吸暂停同时出现。全世界大约有一亿人患睡眠呼吸暂停，大约85%的睡眠呼吸暂停病人没有被诊断，被治疗。

OSA的危害

睡眠呼吸暂停主要表现为，睡眠时病人呼吸出现短暂的停止或者异常表浅。在睡眠呼吸暂停中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最为常见。

OSA是由于气道，尤其是咽喉部的气道，被阻塞的结果。由于气道阻塞，脑部得不到足够的氧气，使OSA病人常常在睡眠中醒来。有时醒来的时间很短暂，甚至连病人自己都没有感觉到。这种短暂的，完全的或不完全的觉醒，一夜可以多达数百次。然而，病人未必知道他/她们夜间醒来这么多次。

OSA病人有可能出现响亮的呼噜声。有的被憋醒，有窒息的感觉。有些人白天犯困和疲劳。也有人出现失眠和情绪低落、抑郁。

长时间的睡眠呼吸暂停影响人的思维，增加车祸和事故的发生。睡眠呼吸暂停使糖尿病和心脏血管问题，包括高血压、脑中风和房颤的发病风险明显增加。

睡眠呼吸暂停的诊断需要进行整夜的睡眠监测。睡眠监测可以在睡眠诊所里做，也可以在家完成。睡眠监测可以测出整夜的，以及每小时呼吸暂停和/或浅表呼吸的次数；它也测定血液中氧气的含量，脑电的活动和心律的变化。

在房颤病人中，大约有一半患有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停病人产生房颤的风险相当于没有睡眠呼吸暂停人群的4倍。

如果睡眠呼吸暂停没有得到及时的治疗，随着时间的推移，高血压、糖尿病等并发症的发病风险逐渐增加。高血压、糖尿病等也是促发房颤的重要原因。

睡眠中的呼吸暂停也可以直接触发房颤。呼吸暂停时，心脏所受的压力增加，身体内的化学物质也发生改变；缺氧会使人从睡眠中醒来。所有这些，都有可能诱发房颤。

研究发现，没有得到治疗的睡眠呼吸暂停会减低对房颤治疗的有效性。与单纯患有房颤的病人相比较，同时患有房颤和睡眠呼吸暂停的病人治疗的效果比较差。

当房颤和睡眠呼吸暂停同时出现时，同时对这两种情况进行治疗会使治疗效果更好，总体健康水平增加。

看医生时，应该问些什么？

治疗睡眠呼吸暂停不仅可以减少房颤等心脏病的发作和脑中风的发生，还能提高生活质量。建议那些出现睡眠呼吸暂停和房颤的人尽早去看医生。在与睡眠专家和心脏病专家交谈时，进一步讨论下面的问题有可能帮助你更多地了解睡眠呼吸暂停和房颤：

·早上醒来时头痛；

·早上醒来时跟睡觉前一样疲惫不堪；

·有持续不断的，响亮的打鼾声，影响别人睡觉；

·睡眠中憋气，憋醒后有窒息感；

参考资料

Heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-

C:/Users/user/Downloads/Atrial-Fibrillation-and-Sleep-Apnea.pdf

crueus.com/articles/1903-the-association-between-obstructive-sleep-apnea-ans-arrhythmia

Healthnlog.uofmhealth.org/heart-health/sleep-apnea-and-artrial-fibrillation-how-therere-connected

本文作者：沈建华 首席睡眠科学家，医学博士，教授

本文编辑：李丽丽

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