酒、茶、牛奶、饮料、咖啡、豆浆、苏打水，痛风人群到底能喝哪个
痛风的患者现在越来越多，尿酸居高不下的人群也是屡见不鲜。我们可能都知道，痛风的人喝酒是不可以的.但是除了酒水之外，还有各种各样的饮品，那么这些日常生活中经常会遇到喝到的饮品当中，痛风和高尿酸患者应该减少哪类饮品的摄入呢？今天王医生就在这儿给大家详细的总结一下。
酒过三旬，再逐一介绍。
啤酒、白酒、黄酒、红酒
要想说清楚各种酒对尿酸代谢的影响，那么首先我们应该搞清楚到底是酒里面的哪一种成分影响了尿酸。
酒类对尿酸的影响主要分为两种物质，一种是酒里的嘌呤类物质，另一种就是酒精了。
其实严格来说，酒里面含有的嘌呤的物质并不多，不能算是高嘌呤饮品，即使是陈年黄酒或者啤酒也顶多只能算是中嘌呤含量的食物。一瓶啤酒也并不比喝一碗米粥嘌呤摄入多多少。
但是酒精在我们体内的代谢过程当中，会对尿酸代谢产生3点主要影响：
①乙醇代谢过程当中会增加内源性嘌呤类物质的合成，就是说我们身体在分解乙醇的时候，会自己产生嘌呤类物质。
②大量摄入乙醇，在代谢过程当中会产生很多乳酸，而同为酸性物质的乳酸，会在排泄过程当中减少尿酸盐的排泄。
③乙醇会有利尿作用，抑制抗利尿激素的分泌，这种利尿作用和和我们多喝水，多排尿的道理不一样，它相对来说排出了更多的水分，造成血液的浓缩，尿酸盐也就更容易产生结晶了。
综上，因为是酒精引起的尿酸代谢的问题，所以只要是酒，只要含有酒精的饮品，都具有这种作用。所以甭管啤酒，白酒，黄酒还是红酒，喝多了都可能引起尿酸过高或者痛风发作。
但是还是要强调一点，毕竟陈年黄酒和啤酒当中，还含有额外的嘌呤类物质，喝之后更容易诱发痛风。
而有些研究认为少量的红酒，对尿酸代谢利大于弊，但是这些研究其实尚存争议，除非必要的场合，否则还是尽量少喝吧。
牛奶、酸奶、乳饮料
目前确切的证据认为，纯牛奶、酸奶，有利于协助控制尿酸的，所以我们鼓励大家，可以多喝牛奶酸奶，不仅能够补钙，还有一定的调节尿酸排泄的作用。
那么乳饮料就不一样，可以把它们看成就是饮料，后面我们会详细的说。
至于如何区别奶和乳饮料，超市里只要看到上面有饮品、饮料字样的，不管前面是写的奶还是牛奶还是酸奶，都是注意，基本就是乳饮料了。
咖啡
关于咖啡的问题要分情况而定：
我知道很多研究和科普文章，都说喝咖啡有利于尿酸的控制，但是实际上研究人群是针对的长期规律饮用咖啡的人，比如说每天喝4~6杯咖啡。研究发现，这些人喝咖啡之后，确实有利于协助尿酸的控制。
但是要知道我们中国人，绝大多数人是没有长期喝咖啡的习惯，更谈不上每天4~6杯。那么间断的，偶尔的少量的喝咖啡，反而对控制尿酸不利，因为会产生以下两点影响：
①咖啡具有利尿作用，会导致我们血液短暂的浓缩，这种浓缩对我们的健康本身没有什么危害，但是由于这短时间的浓缩，可能形成尿酸盐结晶，甚至可以诱发痛风的发作。
②不经常喝咖啡的人，有时候喝咖啡会引起神经兴奋、失眠，加重实际疲劳。而这也对控制尿酸不利。
综上，咖啡对于尿酸的控制是分情况而言，不可一概而论。如果平时没有喝咖啡需求的，就不要为了控制尿酸而专门去喝咖啡了。
豆浆
我们都知道豆制品在植物性，食物中，嘌呤类物质的含量算高的，但是我想提醒大家一点，同样嘌呤含量的动物性食物和植物性食物，前者对尿酸的影响远大于后者。所以红肉、海鲜、动物内脏，一定要少吃，而嘌呤类含量同样高的植物性食物，只要不是吃的太过量，一般问题不大。
那么，豆浆至少已经将豆子稀释了10倍以上，喝点也是无妨的。
碳酸饮料、各种甜饮料
果糖对尿酸这些的影响，是已经证实的，果糖类物质对尿酸的影响主要有以下两点：
①果糖在代谢过程当中会增加内源性嘌呤类物质的生成；
②肾脏对果糖的排泄，会影响到尿酸的排泄。
而果糖呢，又是市面上销售的各种甜饮料，软饮料，人工甜品的主要添加剂，所以少吃甜食甜品少喝饮料，对于控制尿酸非常有帮助。
而这里专指的是果糖，蔗糖里面因为含有果糖，所以也有类似的作用。而葡萄糖，半乳糖是没有此类效应的。所以在医院挂水当中的葡萄糖注射液，是不会有类似的升高尿酸的作用。
茶、奶茶
目前认为各种茶类对于尿酸代谢的影响是微乎其微的，可以喝，问题不大。但是有些朋友问我奶茶怎么样？我只想问问大家，奶茶是茶吗？奶茶是一种饮料，参见上一段。
苏打水
在高尿酸血症和痛风的临床治疗当中，常常用到碳酸氢钠（小苏打），这是一种药物，它的主要作用不是降低尿酸，而是碱化尿液，减少尿酸性肾结石的形成。在使用过程当中，也需要定期检测尿液的ph值，高于6.8的话虽然尿酸结石的形成几率更低了，但是镁和钙等物质的结石，形成率会增高。所以应用碳酸氢钠碱化尿液时，ph值，超过6.8，或者超过7，应该停用。
当然这说的都是医用碳酸氢钠，至于超市里卖的那些琳琅满目的苏打水，到底其中是什么成分，就不好说了，我大概看了几种，有些其实就是饮料。所以有些朋友想要依靠每天喝苏打水饮品来控制尿酸的小目标，又破灭了。
当你非常饥渴难耐时，我们首先推荐的是喝水，纯净水，矿泉水，白开水，如果你想买苏打水，那要好好看一下配料成分表了。
今天关于各种饮品对尿酸的影响，我们就总结到这，希望对大家有所帮助。最后想给大家说一句，所谓控制饮食，并不是说某些物质你就一点都不能吃，只是需要严格控制，少尝一两口，问题也不大，别把自己搞得像苦行僧一样，生活还是要继续的嘛。
还有一点非常重要，无法改变现实的时候，我们可以改变心态。痛风其实可以看成是老天跟你开了个玩笑，提醒你告诉你，你以前实在是太放纵自己了。他让你学会控制饮食，早睡早起，戒烟戒酒，规律运动，有一天你可能会发现，在你不知不觉的战胜了尿酸检查单上那些数值的过程中，你也不知不觉中战胜了过去的自己。自制力差、缺乏自律的人，是控制不好的尿酸的。
最后，一句话送给各位风友：痛风让你自律，自律还你自由。
参考资料：
1 Uptodate
2 《凯利风湿病学》第九版
3 Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout?A systematicreview and meta-analysis.BMJ 2016.
4 Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan.Rheumatic Diseases.2018
5 2016中国痛风诊疗指南
6 2017年英国风湿病学会痛风管理指南
7 Differential effects of fructose versus glucose onbrain and appetitive responses to food cues and decisions for food rewards. Proc Natl Acad SciUSA. 2015