唤醒老年人的阳气——振神汤

验案举例

陈某，男，79岁，退休。主诉不寐半年余。患者自诉近半年出现不寐，以夜间难入睡为主，口服安眠药可入睡4小时，伴有头晕，胃脘部的不适。

现症见：面色晦暗、无光泽，形体消瘦，夜间难入睡，版友烦躁，偶有头晕，口中粘腻，食冷物后，胃脘部烧心明显，纳一般，大便干硬，2～3日一行，舌质暗红，少苔，脉浮大。

腹部触诊：腹主动脉亢进，深压有抵触感。综合上述症状，可被辨证为枢阴病（里部虚寒，虚阳上扰）。

治则以温里助阳为治法。选方以振神汤加减，方药组成：白术60g、茯苓20g  党参20g、白芍30g 、附子18g、干姜15g、黄连6g、肉桂3g、牡蛎50g、大黄3g。3剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

患者服药二诊后，诸症好转，夜间睡眠状况改善，胃脘部不适感明显减轻，嘱患者注意饮食上忌生冷、起居有节，按原方继服3剂以巩固疗效。

按语

振神汤出自三部六病学派中恩师的自拟方，其名称主要来源于其组成方药整体以振奋人体阳气为主，因而得名“振神汤”，其主要药物组成有：白术、茯苓、红参、白芍、附子、干姜六味药物组成。

原方中重用附子、干姜为君，主要以温里助阳为主，因原方红参补益之气太强，患者伴有烦躁之症，恐固邪于里，则改为党参以补中益气，以助君药温运脾阳；白术有祛湿运脾之功，加大用量以增强其润肠通便的功效，改善大便的干结；白芍柔肝理脾，疏肝调脾，使肝木条达而脾土自强，同时制约附子、干姜的温燥之性。患者出现失眠并伴有烦躁，为虚阳上扰，魂不能藏，是以不寐，胃中时有不适感，不喜冷食，食后烧心，为胃中酸汁短少，不能化食，同时伴有大便的燥结，为胃腑气化不能下达。腹诊以腹主动脉亢进、有抵触感为主，提示患者的整体体质以虚寒为主，寒主收引，腹腔寒冷则腹主动脉受寒痉挛，血管内压力增大，因而出现亢进的表现，印证了患者真实的虚寒体质，患者整体症状均提示了阳气浮越、脏腑之气有升无降的病机，故全方以收敛阳气、镇心安神为主。

在全放中用黄连配肉桂以制亢阳，降心中之阳下归于肾，而不独盛于上，二者同用，又名为“交泰丸”。加用牡蛎收敛之品以保安其神魂，加少量大黄同煎以降腑气，标本同治，重在治本，共同起到收敛阳气、通降腑气的功效。

诸药相配，激发振奋阳气，使阳气有力收敛于内，助运脾阳运化，得食而消，则不寐、胃脘部不适症状自止。

在临床中运用振神汤的病例有很多，大多以老年人为主，通过加减可以治疗脾胃病、水肿病、不寐病、甚至一些肿瘤疾病中也常常用到振神汤的加减方药，即可达到振奋阳气，调动气血的功效，在临床中治疗各类疾病其疗效显著，可根据病情症状及腹部触诊结合灵活应用。

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