5.六一散__十二、祛暑之剂

5.六一散 (刘河间)清暑利湿。

(《伤寒直格》)

【歌诀】

六一滑石同甘草 解肌行水兼清燥

统治表里及三焦 热渴暑烦泻痢保

益元碧玉与鸡苏 砂黛薄荷加之好

【词解】①六一:本方由六份滑石,一份甘草组成,故名“六一散”。

【组成】滑石六两(180g）甘草—两(30g)

【用法】上2药共研细末,每次服三钱(9g),和白蜜少许,冷水或灯芯汤调服,每日三次。

【功用】清暑利湿。

【主治】感受暑湿。症见身热口渴,心烦,小便不利,大便泄泻等。

【分析】感受暑热为本方主证。小便不利、泄泻为兼证(兼有湿)。故方中重用甘淡性寒、质重体滑的滑石为君,以清解暑热,且行水利湿,止烦渴。甘草清热和中,与君药相合,甘寒生津，为佐使药,本方药虽二味,但却为治疗感受暑湿的常用基础方,能统治表里上下三焦(在表则发热,在里则泄泻,在上则烦渴,在下则小便不利)。

按:本方一名“天水散”,一名“太白散”,后人通称为“六一散”。因其既含方剂用量比例,又取“天一生水,地六成之”之义。

【附方】(1)益元散(《伤寒直格》) 即六一散加辰砂(即朱砂),灯芯汤调服。

功用:清心祛暑,兼能安神。

主治:暑湿证兼见心悸怔仲,失眠多梦。

(2)碧玉散((伤寒直格))即六一散加青黛令如轻碧色。

功用:祛暑清热。

主治:暑湿证兼有肝胆郁热者。

(3)鸡苏散(《伤寒直格》)即六一散加薄荷叶一分(7.5g)。

功用:疏风祛暑。

主治:暑湿证兼见微恶风寒,头痛头胀、咳嗽不爽者。

利湿之剂,即祛湿剂。是以祛湿药或逐水药为主组成,以治疗水湿病证的方剂。

湿与水异名同类,湿为水之渐,不为湿之积,湿聚为水。水湿为病,有从外袭,有自内生。由淋雨涉水,居处潮湿,或汗出沾衣,或冒行雾露,正不胜邪而致湿邪从肌表而入的称“外湿”。若因过食生冷,或过饮酒酪,或素体脾虚,失其健运而致水湿内停者称“内湿”。外湿多病在肌表经络,内湿多病在脏腑。然肌表与脏腑,表里相关,外湿可以内传脏腑,内湿亦可外溢肌肤,故外湿内湿亦可相兼并见。人身之中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,三焦为水道，膀胱

为水腑,故水湿为病,与此脏腑都有密切关系。如脾虚则湿生,肾虚则水泛,肺失宣降则不能通调水道等。由于水湿为病,常有风、寒、暑、热相兼,人一体 有虚实强弱之别,病位有上下表里之分,病情有寒化、热化、轻重缓急之异,因此,祛湿剂又有利水渗湿、攻逐水湿、清热利湿、一温一 化水湿、祛风胜湿、燥湿化浊的区别。所以治疗水湿病证要密切联系相关脏腑,辨证施治