『名医经验』服甲硝唑须禁酒

甲硝唑原名叫灭滴灵，顾名思义是抗滴虫和阿米巴原虫的药物，常用于妇科滴虫感染治疗。后来实验中发现，在无氧环境中其硝基还原成氨基，还能杀灭无氧环境中生存的细菌，这就扩大了它在临床上的应用，用于治疗包括破伤风杆菌等在内的各种厌氧菌的感染。而在不同部位疾病的选择上，甲硝唑有它最适宜的剂型：

　　妇科滴虫感染：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。用法是：1%乳酸或5%醋酸冲洗阴道后，给予甲硝唑泡腾片200毫克，阴道置入，每晚一次，连用一周。反复发作的患者还可配合口服或输液用药。甲硝唑栓剂同样适用。

　　口腔炎症：研究显示，成年人牙周炎时，约75%为革兰氏阴性厌氧菌所致。治疗慢性牙龈炎，可口服甲硝唑0.4克，每日3次，一周为一疗程。起效更直接的剂型是甲硝唑口颊片和甲硝唑含漱液。与硫酸锌制成的复方甲硝唑溶液还可以治疗口腔溃疡。

　　消化性溃疡：甲硝唑能使胃黏膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的黏膜屏障和黏液屏障，因此可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。用法：口服每次0.4克，每日3次，疗程4周。

　　皮肤感染：甲硝唑可杀灭引起炎症性痤疮的厌氧菌——痤疮棒状杆菌，故对其有效。复方甲硝唑霜治疗痤疮，效果很好。

　　专家提醒，春节期间喝酒助兴在所难免，但服用甲硝唑期间要禁酒，否则会产生特殊的不良反应——双硫仑样反应。因为甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇氧化，加强乙醇的作用，从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后，代谢排泄需要一定的时间，所以不仅在用药期间，甚至在停药一周之内，患者都不应接触含有酒精的饮料。此外，因为甲硝唑自肝脏代谢，肝功能不好的患者可能会在体内产生积蓄，因而服药时要减量，酒精还会加重药物的肝脏毒性。如果患者同时应用抗凝药物，则需注意是否有出血现象，因为甲硝唑能延缓华法林等药物的代谢，从而加强其作用；而西咪替丁又能加速甲硝唑的代谢而使其效果降低。（宋丽华）

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