多囊卵巢综合症案例四、面色黄黯气血虚，虚寒多囊肾不足。
2017.03.08 李宏奇
每天接触来自天南海北的患者，通过跟他们的交流沟通，也会让我从他们身上学到很多东西，遇到的每一件事都能让我从中汲取营养。
大概十年以前，一位38岁的患者，漂洋过海从美国飞过来就诊，这位患者在美国留学后便留校工作了，不知是多年来水土不服，还是饮食不习惯，患者就诊时身体消瘦，面容萎黄，神情憔悴，一副少气懒言的样子。
患者自诉说从月经初潮开始，周期就不规律，经常错后，量少，色淡质稀，十多年前到美国留学的时候，不知是身体素质不行还是受外界环境的影响，从月经稀发逐渐发展成闭经，在国外治疗的时候用激素调周后能来月经，停药后月经就不来后来结婚后发现不能正常怀孕，就在美国用西医的方法治疗，经过检查得知自己是多囊卵巢综合症，在随后多年的治疗过程中，一直在美国用各种西医先进的技术手段，想达到怀孕的目的。但经过几个人工周期治疗后，也没有成功怀孕，后来在美国做了试管婴儿，可是连续做了几次胚胎植入，受精卵也没有成功着床，不能发育成正常的胎儿，如今年岁也大了，对要孩子这件事都已经不抱希望了。在国外的爱人建议到国内找有经验的中医大夫试试，因为听说中医中药治疗这种病效果很好，经家人打听，就找到我这里来诊治。
当时患者脉象沉细，弦细，舌质淡。我就问患者平日是不是有心悸失眠，心烦这些神经方面的症状，患者称是，除了神经方面，身体还有食欲减退，肠胃怕冷，便溏这样的肠胃症状，但你现在最主要的问题是腰膝酸软，身体怕冷，小腹发凉的症状明显，这就是因为你本来就气血不足，身体虚寒，这样的体质环境就会使子宫生卵巢等殖系统营养不足，加重你原来的多囊疾病，虽然多囊偏胖的较多，但临床见到的身体偏瘦的也经常见到，这些病人有的是气血不足的引起的虚多囊，有的是肾气不足子宫虚寒的寒多囊。你的问题不但有气血不足，还有肾气不足子宫虚寒的问题，所以出现了面色无华，身体虚弱，腰膝酸软，少腹下肢凉的症状，就是我常讲的瘦多囊虚多囊，寒多囊。
除了这些症状，你的脉象沉弦细，这种脉象表示除了气血不足，身体虚寒外，尤其左关脉弦的明显，左关脉属肝胆，说明你的情志方面还存在很严重的郁结问题，说严重了就是存在情绪抑郁的问题，这种情绪问题，心情不好会加重身体气滞血瘀的问题，卵巢属于肝经，卵巢就会容易出问题，这就更影响你正常受孕。
患者当时对我分析的她身体现阶段的症状非常认可，就跟我讲述自己现在虽然学业顺利，学位已经读到博士，事业有成，可是身体却总是感觉沉重，吃什么也觉得没兴趣，心情郁闷，经常睡眠不好，皮肤还出现了大小不等的暗斑，现在最让她感到焦虑的是婚后多年没有生育。
考虑到患者在异国他乡，无论是身体还是心理肯定要承受比常人要多的压力和负担，我就跟患者进行了细致的沟通，我首先从生活方式上给她分析，我们作为土生土长的中国人，从小吃容易消化吸收的五谷杂粮，吃的东西都是经过加热煮熟的，喝热水吃暖粥，肠胃已经习惯了这样的饮食结构，在我们的传统观念里，女性如果在经期，连冷水都不能碰，而欧美国家里，喝冰水、吃沙拉、吃牛排奶酪都是他们的习惯，生冷伤脾胃，伤人体的阳气，但西方人体质热，毛发体味也重，对这些阴寒的东西身体能够吸收消耗，但我们黄种人就不同了，东方的女性不坐月子，多数会落下月子病，而西方的女人生完孩子就洗澡活动，这就是人种的差异。当你在美国生活的时候把西方的生活方式搬过来的时候，要想想这一切是不是真的适合自己的体质，如果毫不顾忌照办不适合自己体质的生活方式，那对身体造成的伤害可想而知，所以还是延续从小的饮食习惯和口味。
而且你的工作性质决定你每天大部分时间都是在从事脑力活动，没有适当的体力劳动锻炼，脑子想的越多，气血就会更多的涌向大脑，身体的能量分布情况就会越不均衡，活动量少，下焦气血就流动缓慢，下焦就容易亏虚，所以生殖系统就不能很好的发挥自己的功能了。除了身体方面的原因，心理也要放松，情绪紧张焦虑，就会引起月经失调，最能影响一个女人正常受孕了，怀孕这件事不能鲁莽更不能着急，一定要有信心，有恒心，有耐心，即使在之前的治疗中有些曲折，也要告诉自己不抛弃不放弃，有良好的信念，就一定会柳暗花明。
说到这方面的问题，患者说初到美国的时候自己的身体的确有很多不适应的地方，后来也就慢慢习惯了，多年来一直在治疗不孕不育，自己的身体状况也是每况愈下，国外的大夫通过患者的各项检查数据告知患者随着年龄的增大，身体机能已经开始走下坡路，由于之前做试管婴儿做超级促排，卵巢也已经出现早衰的迹象。由于这种种问题，现在搞的自己是身心憔悴，疲惫不堪。
针对患者现在的问题，我给她分析说你的体质本来就差，气血亏虚肾气不足反复用激素促排卵的方法，就像鞭打慢牛一样，力量再大但它已经到了身体的极限了，也是不能正常行动的。况且你的年龄也不小了，不能再这样折腾了，当务之急要调理好自己的体质，身体好了状态好了，自然就容易受孕了，患者对我分析的病情非常认可，我们对疾病进行了深入的交谈。
当年，做试管婴儿的还不多，在这方面我国的技术还不是很成熟，我对这方面也是学习了解阶段，患者来诊的时候，带着厚厚的一沓在国外治疗过的病历记录和用药史，在和患者沟通的过程中，患者还详细给我介绍了当时国外在辅助生殖技术方面，有哪些先进的药物和方法，对于患者所讲的，我很诧异的跟她说你不是从事医学专业的，为何把西医这套东西研究的这么透彻，患者听后笑着说道，并不是我们有多聪明或者有多么好的天赋，而是我们会学习，遇到任何自己不懂的问题时，我都会想办法搞明白，找不到能请教的人，我就会做到图书馆里查阅资料，直到把这个问题弄懂为止，其实就是学习能力比较强，然后才取得这么高的学位。对这位患者所讲的，我也很认同，无论哪行哪业都要有学习钻研的劲头，才能从中尝到甜头，我在多年学习中医的过程中何尝不是这样呢？
当时患者在我这里治疗的时候，我首先从中医角度给她讲解她的体质并分析了她为什么做试管婴儿会失败，身体的底子没有打好，在一块贫瘠的土地上怎么可能培育出丰硕的果实呢？如果身体状况不行，用什么先进的技术手段也不会成功的。经我这样一点拨，患者马上醒悟过来，说我明白您的意思了，只有夯实基础，才有进行下一步的成熟条件，否则上来就强制身体排卵，用一些过激的手段，那就相当于拔苗助长空中楼阁，胚胎时刻存在着危急。
你现在的身体状况就是下焦虚寒，子宫要想孕育健康的胎儿，环境就要温暖湿润，而你现在子宫寒冷，就好像天空没有太阳一样，人们常说宫寒就是觉得女性手脚冰凉，但宫寒的症状并不单单只局限于身体和四肢发冷，而且从中医角度讲，中医所说的“子宫”范围要更大一些，古人没有先进的医疗器械去看人体内部的器官，说女性的宫胞其实是子宫、卵巢、输卵管盆腔等多个生殖器官，子宫环境就相当于繁衍万物的大地，如果没有阳光赐予的暖和温度，大地永远是严冬，子宫也是一样，寒暖是女性身体根基的指标。如果子宫受寒邪困扰，气血遇寒就会凝结，身体的形貌不能保持，繁衍后代更无从谈起，要想顺利的怀孕生子，就要使子宫温暖，体内气血运行通畅，按时盈亏，经期如常，种下的“种子”才能发育成胎儿。
我说你也经历了几次不成功的试管婴儿，所以现在先不要急着要孩子，不要打无准备之仗，先把身体调理好了之后，再备孕成功率会大大提高。虽然多囊一般胖的多实的多，也有一部分虚多囊，寒多囊，治疗这种虚寒的多囊首先要解决气血不足，肾气虚衰，子宫虚寒的问题，体质调理好了，很多患者还没有做人工助孕，往往就能自然怀孕。
你现在的治疗方法，需要调理气血，温阳补肾，祛瘀通经，于是我给患者开了调补气血温阳补肾，祛瘀通经的助孕汤，方中四君子汤调整患者虚寒的体质，益气补脾，四物汤养血和营，活血行气，滋养心肝，又针对患者现有的症状加味治疗。
经过我的解释和沟通，患者对自己的身体和疾病也有了更深度的认识，同时对中药治疗也充满了信心。
这位患者在家省亲一个多月时间，到临走的时候，患者气色大好，无论是身体疲劳还是情志方面的症状都明显的改善了，因为在飞机上不能携带液体药物，我就给她配了一个月的中药可以回去以后在家里煎汤，到备孕以前配合着促排卵的中药粉喝。
患者在国外期间也一直与我保持联系，反馈自己的服药情况和身体状况，后来，患者如愿怀孕，更加可喜的是患者怀的是龙凤胎，当患者跟她在国外的医生沟通自己的治疗经历时，国外的医生也感叹中药治疗不孕的神奇疗效。
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