胃脘与胃相同吗

一般认为，胃脘就是胃腔，包括整个胃体，真的是这样吗？如《说文解字》就是将“脘”注解为“胃府也”。

《灵枢·大惑论》：

黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。

从上面这段文字可以看出，胃与胃脘是不同的，胃脘在胃之上，故说“胃气逆上，则胃脘寒”。胃热却胃脘寒，故消谷不嗜食，善饥不欲食。

《灵枢·四时气》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。”

沈括之《梦溪笔谈·药议》：“咽则下入胃脘，次入胃。”

故看《灵枢》之意，胃脘特指食道。

后世则误将胃与胃脘等同，如明代的《正字通·肉部》：

胃之受水穀者曰脘，臍上五寸爲上脘，臍上四寸卽胃之幕爲中脘，臍上二寸當胃下口爲下脘。

《素问·气穴论》：

岐伯再拜而起曰：臣请言之，背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也，下纪者关元也。

对胃脘的理解，《素问》之意与《灵枢》之意相同。所谓胃脘，即胃宛，胃之宛延者。