降压药物的副作用该如何面对？ ...

降压药物的副作用该如何面对？
目前常用降压药物有五类，每种药物在药品说明书上都可以看到所描述不良反应，总体药物的副作用分别为0.1-5%左右，有的虽然发生率很低，但对极个别过敏患者来说可能是致命的，例如：青霉素的过敏性休克，别嘌呤的剥脱性性皮炎和ACEI的血管神经性水肿副等。但大部分的不良反应都是轻微的，停药就消失。对初发的高血压患者在开始服药要的时候最好看一看说明书，特别是从小有过敏体质的人。那么如果出现了药物的副作用该怎么面对呢？
利尿剂：（例：吲达帕胺，氢氯噻嗪等）常用于老年人、水肿患者或食盐量高的高血压患者，它的副作用主要为低血钾（出现乏力），高尿酸等，严重可出现低钾性的心律失常和腹胀。如何对应呢？减量或者联合保钾的药物，多喝水、少吃高蛋白饮食可以综合血尿酸的增高，如果症状不缓解可加降尿酸药物或减量、停药换其他降压药物。
B-受体阻滞剂：（例：美托洛尔、比索洛尔等）常用于冠心病，心力衰竭的、舒张压增高、心率增快的高血压患者。开始大剂量使用后有个别患者会出现心率过慢、乏力等感觉，可以通过减半量来改善，也可以通过联合钙离子拮抗剂来部分的缓解心率变慢的现象。轻度活动时心率在55次/分以上就很安全，对冠心病患者要求心率在55-60次/分靶心率，如果突然停药反而会出现心绞痛复发，但如果心电图发现有II或III度房室传导阻滞应当立即停药。
钙离子拮抗剂（CCB）：（例：氨氯地平、硝苯地平等）常用于老年人，有动脉粥样硬化、冠心病的高血压患者。其副作用有面红、心悸，下肢水肿和牙龈肿胀。面红、心悸服药时间长些一般可以耐受，如果心悸明显可以通过联合B-阻滞剂来改善。对有下肢水肿者需要检测蛋白尿，鉴别是否有早期肾病，假如是轻度水肿可联合ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）将可以部分的改善，如果是重度需停药。
ACEI或ARB：（例：培垛普利、氯沙坦等）常用于有糖尿病、肥胖、慢性肾病、心肌肥厚等高血压患者。ACEI最常见的副作用是干咳，严重的夜间干咳的不能入睡，常会到呼吸科就诊，停服后咳嗽会自行消失，对轻度咳嗽可以通过联合钙离子拮抗剂而减轻。对极少产生严重不良反应即-血管神经性水肿，以唇周和咽部水肿产生呼吸困难及窒息，一旦出现会危及生命需立即救治（激素等治疗）。ARB的副作用很少，偶见的是皮疹。
需要说的是，年轻男性对服降压药物会产生顾虑，在一些性功能减低的患者也怕服降压药，以为降压药物会导致性功能障碍，其实不然。血管内皮分布在各个器官，“西地那非”就是通过明显激活局部的血管内皮功能，扩张血管带来较强的勃起功能。高血压患者本身有血管内皮功能的紊乱，与同龄人相比高血压患者性功能会稍弱一些，加上紧张、肥胖、压力大等因素都可带来不利的影响，而降压达标是改善内皮功能的措施之一，总之减重、改善紧张和压力以及积极降压是可以获益的。但药物之间对性功能的改善还是不同的。在性功能改善方面ARB、ACEI好于 > 钙离子拮抗剂且好于 >利尿剂 > B-受体阻滞剂，这些仅供参考。
一般说：高血压药物的副作用都是轻微的，是缓慢发生，停药就会消失，不会遗留后遗症。但极个别体质或有的药物在基因突变者就会产生严重致命性的副作用。因此在有些药物说明书中会建议患者在吃这类药物之前进行基因检测，以防严重不良反应的出现。