从甲乙木论治慢性皮肤病

纵观四方百家在诊疗慢性皮肤病的时候总是从脾胃论治的多，从其他脏腑论治的比较少，是否我走偏了？

特别是慢性荨麻疹更是如此，不是健脾燥湿，就是调和营卫，用的最多的是桂枝汤加味，对一些迁延日久的很难达到根治目的。

本人在临床经验中发现这个病如果单纯从脾论治难于断根，经思索及论证后发现慢性皮肤病的病因病机与肝胆有不可缺否的关系。

肝胆是人体最大的解毒排毒器官，若其功能失调必造成毒素堆积，或损及它脏腑或溢于肌肤，溢于肌肤者则发为皮肤病，可见红疹、丘疹、瘙痒难忍，或伴口干口苦、小便黄赤。

例一：李某平，男，48岁，龙川人在清远政府部门工作，以2018年秋经人介绍从清远回来就诊。主诉：全身皮肤瘙痒难忍三个月，抓挠后成片状溢脂性糜烂，遇热后痒极，伴小便黄染，口干口苦，烦燥不安。曾在清远市人民医院治疗两个月余，又在清远寻求中医调理月余，均妄效。今听一老乡介绍特回来我处求诊。

刻诊：皮肤泛黄，全身可见红疹及散在黄色结胍，痒极；伴口干口苦，便结、尿黄，寐差。舌质：红。舌苔：黄、偏厚。脉象：滑数。

诊断：西医：皮肤病。中医：热疹

证侯：肝胆湿热

治则：清肝利胆，排毒止痒

方药：龙胆泻肝汤合茵陈汤

七剂一疗程，中间剂量调整，共三个疗程而愈。

例二：刘某梅，女，52岁，龙川人长居深圳，皮肤病十余年，期间求医问药不断，均不能治愈。由其弟（隆师高中老师）以2018年暑假带其前来就诊。

刻诊：神情恍惚、憔悴，从胸口部以下见成片状红疹，伴瘙痒，口干口苦，心烦意乱，睡眠不好，便结，小便黄。舌质：红，舌苔：薄黄，脉象：数 。

诊断：西医皮肤病。中医：热疹

证侯：肝胆郁热，脏燥

治则：清肝利胆，润燥止痒

方药：茵陈蒿汤合增液汤

七剂后泛红皮疹全部恢复正常，效不更方，续进两个星期，随访未见复发。

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