中医儿科学——急性肾炎水凌心肺——己椒苈黄丸合参附汤——阴阳解析

己椒苈黄丸合参附汤——阴阳解析

急性肾小球肾炎水凌心肺证候：

全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。

治法：泻肺逐水，温阳扶正

方药：己椒苈黄丸合参附汤加减

己椒苈黄丸：《金匮要略》

防己 椒目 葶苈（熬） 大黄 各一两。

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。

己椒苈黄丸，主要用于水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘等病症。泻热逐水，通利二便。

参附汤：《世医得效方》

炮附子   人参

用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。

主治：阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。

解析：

阳性药：蜀椒、炮附子

平性药：人参

阴性药：防己、大黄、葶苈

君药：葶苈子

蜀椒：辛、大热。有毒。归脾、胃、肺、肾经。温中止痛，杀虫。

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

防己：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。祛风湿，止痛，利水。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘，利水消肿。

阳性药物少，阴性药物多，针对热多寒少；君药以泻肺利水为主，针对实多虚少；阳明太阴合病。

方剂中，葶苈、大黄，泻肺逐水；防己、蜀椒，利水消肿；炮附子、人参，回阳救逆。

诸药合用以泻肺逐水、利水消肿为主，回阳救逆为辅。适用于小儿病程早期，水肿严重、胸闷心悸者。