腹腔镜右半结肠解剖系列--Henle干

胃结肠静脉干主要由胃网膜右静脉、胰十二指肠下静脉、右上结肠静脉等合流而成，变异较多。腹腔镜右半结肠术操作过程中胃结肠静脉干及其属支的解剖是手术的难点。怎么避免术中此处意外出血，影响手术顺畅性，打蛇扣七寸，在处理Henle干及其属支前，以结肠中动脉为导向，先解剖MCA及其分支，特别是右支，同时向Henle干方向淋巴结缔组织清扫，离断MCA右支后，再自Henle干根部向属支汇入方向清扫同时裸化暴露血管，这样有的放矢，简化手术，提高可操作性和安全性，提高效率，下面以部分手术图片为例，简单介绍一下

  尾侧入路（顺势行外侧分离）+中央+网膜囊三步法总结：掀被子，系膜背叶起；断瓜蒂，淋巴彻底来清扫；扫落叶，网膜囊进入，横结肠系膜上区被叶离断至肝曲（肝结肠韧带）。

总之，在处理Henle干及其属支前，以结肠中动脉为导向，先解剖MCA及其分支，特别是右支，同时向Henle干方向淋巴结缔组织清扫，离断MCA右支后，再自Henle干根部向属支汇入方向清扫同时裸化暴露血管，这样有的放矢，简化手术，提高可操作性和安全性，提高效率。