控涎丹治疗胸痹，肿胀

导读：古吴留下控涎丹，直中痰潮此斩关。大戟甘遂生白芥，苦寒从治效班班。

控涎丹治疗痼疾奇症

编著/胡谷塘

控涎丹又名妙应丸，出自陈无择之《三因方》。其中甘遂、大戟皆苦寒峻泄之品，二者最能泄水逐饮，消肿散结，且可破血消癥；白芥子辛温，善于祛散痰结，利气通络。三药合用，既有辛开苦降，温通寒泄之功，又具逐水祛痰、利气破血之力。且寒温同用，可监制药性之偏胜。因水饮痰毒所致的某些痼疾奇病，运用此方治疗均可获较好的疗效。

痰饮为病，极为复杂，因痰饮水湿同源异流，脏腑失调为本，气机逆乱为因，水湿痰饮聚积为病，或停于肺则喘咳胸肋引痛；凌于心则神迷怔忡；壅于胃则或痛或呕，甚则关格；聚于脾则溢于肌肤，或肿或胀；流入肠间则泻痢肠鸣；窜入经络则或痒或痛或麻木不仁；沮于筋骨则腐骨蚀筋发为阴疽；侵入血脉则痰血交结易成癥积；客于肌腠或为痰核瘰疬或为流注等。见证千奇百怪、扑朔迷离。控涎丹为攻逐痰饮剽悍之品，或内服捣其巢穴，或外敷攻其坚结，运用得当确能出奇制胜。

胸痹，肿胀

【案例3】马某，女，49岁。罹胸廓痹痛，心悸气短及颜面四肢肿胀，胃脘胀痛等症已缠身7年有余，经西医多次检查，患有冠心病、慢性肾炎、胃窦炎等多种顽固性疾病，常服西药治疗，少有效果，病情时轻时重，体质每况愈下。观其面色虚浮晦暗，四肢轻度水肿。自述胸廓憋闷，隐隐作痛，心悸气馁，动辄加剧，胃脘经常胀痛拒按，小便量少，大便不畅，初硬后溏，白带多，纳少头昏，脉沉弦，舌淡胖苔白润。病属脾肾阳虚，心阳不振，水湿不化，充斥上下，溢于肌肤；胸阳不运，宗气虚馁，阴乘阳位，痰水凌心。

宗仲景法，投栝楼薤白真武之类进30余剂，症状略有好转但不理想。遂改用控涎丹15g，令分作5包，嘱日服一次，5日后再观进退。复诊告称：服药期间曾出现腹痛，泻泄稀水样粪便10余次，肿胀逐渐消退，胸痹大减，胃中舒适，唯觉虚弱之感。再书黄芪、白术、茯苓、炙甘草、桂枝、陈皮、防己、附子、川芎等组方，又服30余剂，上述诸症大为改善。为巩固计，根据上方制成丸剂，嘱其坚持服用半年，随访2年，症状稳定，已能正常工作。

[按]此病余断为痰水瘀积，阳气衰微，溢于肌肤，阴乘阳位，应属对证。然服药30余剂不见大效，殆因痰水蓄积既久且深，瘀塞经脉，阳气受戕被遏，难以化气布津，势必形成痰水阴邪愈结愈锢，正气阳气愈耗愈虚。此时只有暂避虚体于不顾，大胆选用荡逐痰水之控涎丹，峻剂缓投，专事攻逐痰水，俟痼疾已去，再予扶正。