预防肾结石的10种方法

肾结石是在肾脏内结晶形成的矿物质和盐类沉积物。它们会变成固体，通过尿液排出会非常痛苦。通常，尿液中的液体会阻止排泄物相互接触。然而，当尿液中没有足够的液体或有过多的固体废物时，肾结石就会开始形成。虽然大多数肾结石发生在肾脏中，但它们可以在泌尿道的任何部位形成。在这篇文章中，我们将介绍几种预防肾结石的方法、肾结石的发病率以及何时寻求治疗。

预防

研究人员仍然不能肯定肾结石如何或为何发生。脱水是肾结石的首要危险因素。然而，某些食物和各种生活习惯也会增加患肾结石的风险。怀疑自己患有肾结石或有患肾结石高风险的人应该咨询医生，弄清自己患的是哪种肾结石，并确定要避免哪些特定的食物或活动。降低患肾结石风险的方法很多，包括：

01多喝水

当尿液中含有更多液体时，矿物质和盐就不太可能聚集在一起形成结石。尿液颜色较深是脱水的迹象。理想情况下，尿液呈淡黄色。医生倾向于建议人们每天喝1400~1800 ml水。

02减少盐的摄入

钠盐会导致水潴留并导致脱水。美国食品药品监督管理局（FDA）建议成人每天的盐摄入量应控制在2300 mg以下，相当于一茶匙的食盐。高盐食物包括：

• 熟食或熏肉
• 大多数包装或熟的食物
• 薯片
• 大多数罐装汤类
• 大多数即食面条或配菜
• 含有其他类型钠（碳酸氢钠、磷酸二钠、谷氨酸钠、发酵粉、亚硝酸盐和硝酸钠）的食物

03保持健康体重

超重或肥胖会给肾脏带来压力。逐步安全地减肥很重要，快速节食和遵循动物蛋白含量高的饮食都会增加患肾结石的风险。

04限制含草酸钙食物的摄入

肾结石可以由许多不同的化合物组成，包括尿酸、磷酸盐和半胱氨酸。最常见的肾结石成分为草酸钙。2014年的一项研究检查了近4.4万颗肾结石，发现67%的肾结石主要由草酸钙组成[1]。医生通常建议那些患肾结石风险高或草酸盐水平高的人限制草酸盐的摄入量。在食用富含草酸的食物的同时摄入钙，可以通过在这些化学物质到达肾脏之前将它们结合在一起，从而降低患肾结石的风险。

草酸含量高的食物包括：柚子汁和蔓越莓汁、土豆、大豆、菠菜、一些坚果如腰果和花生、巧克力、大黄、甜菜、芦笋、大多数浆果、芹菜和香菜、全谷物、茶。

05避免过量摄入咖啡因

咖啡因会加速代谢，导致脱水。建议成人每天摄入的咖啡因上限为400 mg，相当于约4杯咖啡。需注意的是，某些苏打水、巧克力、茶和能量饮料也含有咖啡因。

06避免饮用含糖饮料

一些研究表明，含糖饮料，特别是那些含有高果糖玉米糖浆的饮料，与肾结石的发生有关[2]。人们摄取的液体中需要至少一半是纯水。一些研究表明，含咖啡因的饮料会增加患结石的风险[3]，含糖饮料和苏打水也是如此[4]。

07摄取足够的膳食钙

尽管草酸钙是肾结石中最常见的化合物，但摄入一些膳食钙有助于降低结石的风险。大多数乳制品都是钙的良好来源。制造商还在许多其他食品中添加钙，包括橙汁、带骨鱼罐头如沙丁鱼、豆腐、一些谷物等。

08增加柠檬酸的摄入

大约60%的肾结石患者体内的柠檬酸含量也较低。柠檬酸的一些良好来源包括：

• 未稀释、不加糖的柠檬汁或酸橙汁
• 橙汁
• 甜瓜或芒果汁

09监控高酸性食物的摄入

高酸性尿液会增加尿酸性肾结石的风险，并使患者在将其排出的过程异常痛苦。尿液中大量的酸也会促使肾脏重新吸收柠檬酸而不是排泄。柠檬酸盐是一种化合物，可以帮助清除含钙的结石，也可以破坏其形成。

高酸性食物包括：红肉和猪肉、家禽、大多数鱼类、大多数奶酪、鸡蛋。人们不需要完全避免高酸性食物，因为它们可以是很好的蛋白质来源。然而，如果一个人经常患肾结石，就应该监控并限制这些食物的摄入量。

10服用补充剂和维生素

有很多天然补充剂和维生素可以帮助人们降低患肾结石的风险，包括：

• 柠檬酸钾
• 维生素B6，存在于香蕉、芒果、大豆、鳄梨和大比目鱼等食物中
• 其他B族维生素如核黄素、硫胺素和维生素B12
• 维生素D
• 钙
• 鱼油

然而，对于许多患者来说，最好在使用前咨询医生或营养师。因为一些补充剂可能会增加一些人的患病风险。

肾结石有多常见？

根据美国国家肾脏基金会的数据，在美国几乎每10人中就有1人会在其一生中患上肾结石。男性患病风险约为19%，女性为9%。大多数男性在30岁之后会经历第一次肾结石。

症状

小的肾结石可能不会引起任何症状，而且它们有时会自行排出而不会引起太多不适。然而，中到大的肾结石会引起剧烈的疼痛。症状通常在结石开始通过泌尿系统时就出现。结石被卡住会导致尿潴留，这是非常痛苦的。肾结石的常见症状包括：

• 腰部持续剧烈疼痛
• 血尿
• 呕吐或恶心，通常是由于疼痛所致
• 发热和发冷
• 非常难闻或有异味的尿液
• 混浊尿
• 药物治疗不能缓解的胃痛

治疗和何时就医

如果一个人怀疑肾结石是引起实质性疼痛或不适的原因，去看医生很重要。虽然大多数人不会出现肾结石的长期结局，但他们可能会非常痛苦，并需要医疗监测。大多数情况下，治疗肾结石需要增加液体摄入，服用止痛药，以及使用降低尿液酸性的药物。肾结石较小的患者可以回家等待石块自行排出，而肾结石更大或症状更严重的人可能需要住院。如果结石太大而无法通过或卡在尿道内，则可能需要手术。如果结石周围已经发生感染，手术取出结石也是必要的。

参考文献：

1. Lieske JC, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9(12): 2141-2146.

2. Gul Z, Monga M. Korean J Urol. 2014; 55(12): 775-779.

3. Sun Y, et al. Eur J Nutr. 2020; 59(6): 2683-2692.

4. D'Alessandro C, et al. Nutrients. 2019; 11(5): 1182.