现代灸法篇—— 内科疾病 21.1.溃疡性结肠炎
【概述】
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。本病可发生于任何年龄，以 20～50岁为多见。男女发病率无明显差别。
主要临床表现是腹泻，腹泻的程度轻重不一，轻者每日3～4 次;重者每日排便次数可多至 30 余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血;轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛;严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。
【现代灸疗文献】 1.艾炷灸
（1）刘兴山等合募配穴结合灸法治疗溃疡性结肠炎 62 例临床观察。治疗方法∶针刺取穴∶大肠经下合穴上巨虚、募穴天枢，胃经下合穴中院和募穴足三里。操作∶常规消毒穴位，取 30 号1.5～2寸毫针，以补法为主，但务求得气，每次针刺得气后留
针20～25 分钟，每日1次，10次为1个疗程。灸取权穴∶神阙。操作∶切取厚约 2～3 mm 的生姜片，用针在中心处刺数孔，上置艾炷放于神阙穴。施灸，灸至局部皮肤潮红为止，每日1次，10 次为个疗程。每疗程之间休息1～2 天。治疗期间嘱息者避风寒，饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，忌生气痊愈∶腹泻、腹痛症状全部消失，大便正常，日1 次随访半年未复发者;好转∶症状改善，大便近似成形，次数减少者;无效∶经治疗 2 个疗程后症状无改善者。治疗结果∶62 例中痊愈39 例，占 63%;好转 3 例，占37%;无效0例，总有效率 100%。（刘兴山，胡英华．合募配穴结合灸法治疗渍疡性结肠炎 62 例临床观察 ．中国社区医师，2005，21（271）;39）
（2）于岩瀑内外合治慢性非特异性溃疡性结肠炎经验。治疗方法∶运用隔药灸脐法治疗溃疡性结。脐，即神阙穴，是任脉上的一个重要穴位。隔药灸脐法又称∶熏脐法、蒸脐法，它是用面圈围住肚脐，将药物粉末填在肚脐中，上放艾炷，通过燃烧着的艾炷热力将药物作用向脐下渗透，从而起到治疗作用。用温经散寒和涩肠止泻的药物配制成结肠炎灸脐方（艾叶、元胡、五倍子等适量，研末），用中艾炷对患者进行隔药灸脐，一次灸 10 壮（约 2钟），每周 2～3 次。脐法是治疗溃疡性结肠炎的最佳方式之一，因为随着艾炷的燃烧，热量使面圈底部与皮肤紧密相黏，有助于减少热量和药物作用的散失，使热量只向脐下传导，药力直达病所。（于岩瀑．中医外治杂志，2007，16（1）∶47）
（3）王松梅等神阙隔药灸疗法治疗溃疡性结肠炎的临床观察。治疗方法∶令病人取仰卧位，暴露腹部，在神阙穴上严格消毒（先用 2%碘酊擦拭，再用 75%酒精脱碘，务必使脐中污垢彻底清除，此乃蓬免感染之关键）后，填入药物（白术、木香、元胡、冰片各等份研末），脐周围以事先和好的长条状面团环绕一周（以防烫伤皮肤），在药末上放置底径为 .15 cm、高为2cm、重约1.5～2 g圆锥形艾炷点燃，连续 3～5 壮，以病人感到有热气向脐内渗透，并扩散至下腹部为宜。每日灸 1次，10 次为1 个疗程，间隔 3日后进行下一疗程。治疗结果∶总有效率分别为 60.0%、86.7%。（王松梅，李兴国，张立群，等．神阙隔药灸疗法治疗溃疡性结肠 炎的临床观察中国针灸，2006，26（2）∶97）
（4）吴焕淦等针灸对大鼠溃疡性结肠炎结肠上皮细胞凋亡影响的实验研究。治疗方法∶造模结束后，随机取 6 只模型大鼠，剖取结肠，进行病理观察，在确定模型制备成功的基础上，将造模组大鼠随机分为模型组（8 只）、电针组（8 只）、隔药灸组（8。取穴∶电针组、隔药灸组选取'气海'、'天枢'，穴位定位参照林文注《实验针灸学》有关标准确定。隔药灸组∶艾炷以精制艾绒制成（90 mg/只），药饼配方∶附子、肉桂等药，在'气海'、'天枢'穴位上隔药饼灸2壮，每日2次，共14次;电针组∶用13 mm长毫针刺入7～10 mm，接 G6805 型电针治疗仪，流密波电刺激（疏波4 Hz，密波 20 Hz），时间 20 分钟，每日1次，共 14 次。治疗结果∶与正常大鼠比较，溃疡性结肠炎模型大鼠在结肠组织病理学改变的同时上皮细胞凋亡大量增加，电针、隔药灸可使上皮细胞凋亡，得到显著的抑制。（吴焕淦，黄臻，刘慧荣，等.针灸对大鼠溃疡性结肠炎结肠上皮细胞凋亡影响的实验研究．中国针灸，2005，25（2）∶119）
5）施茵等艾灸治疗溃疡性结肠炎。分为隔药灸组和隔麸灸，隔药灸组药饼配方为附子 10 g、肉 2g、丹参3g、红花3g、木香2g。取穴∶中脘、天枢（双）、关元。治疗时将上述药物研末加黄酒调成厚糊状，再制成药饼（每只药饼含药粉 2.5 g）进行隔药灸，1次/天，每次每穴各灸 2壮，12 次为1个程，疗程间休息3 天，共治疗 6个疗程观察疗效。隔麸灸组采用米麸粉制饼进行灸治，麸饼制作、取穴、方法与疗程均同隔药灸组。根据 63 例患者症状分析，观察隔药灸与隔麸灸治疗溃疡性结肠炎临床疗效及其主要症状腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀、矢气、畏寒、神疲乏力、里急后重、纳差的改善情况，并根据治疗前后症状等级差值判断效果。好转∶治疗前后症状等级差值≥1;无效∶治疗前后等级差值=0。隔药灸组与隔麸灸组溃疡性结肠炎患者临床疗效比较，经 Ridit 分析，隔药灸组与隔麸灸组临床疗效组间比较无显著性差异（P> 0.05）。2 组的临床疗效均较为显著。（施菌，刘慧荣，李双，等．艾灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究 ．中国现代临床医学，2005，4（7）∶61）
（6）刘卫国等隔药灸脐治疗慢性溃疡性结肠炎。治疗方法药物制备取白术 20 g，吴茱萸 10 g肉桂6g，木香10g，高良姜10g，小茴香10g，白芷 10g，乌药10 g，冰片 10 g。将上述药粉碎，过 8（目筛，装瓶备用。选穴与用法选取肚脐神阙穴，每次取药粉适量，填满肚脐，加黄酒适量，上置厚约 .5～2.0 mm 小孔之生姜片，上放置底径约 1.5 cm、高约 1.5cm、重约 4g的艾炷灸灼。每次 9 壮。及时更换姜片，防止灼伤。灸毕用麝香壮骨膏同药粉贴敷。每周 2次，4周为1个疗程。症状消失，肠镜检查及钡剂灌肠，黏膜病变基本恢复正常或仅遗留瘢痕;好转∶症状明显减轻，肠镜检查或钡剂灌肠显示病变减轻;无效∶症状及肠镜检查、钡剂灌肠均无改变。治疗 2 个疗程后观察疗效，53例患者中治愈 28 例，有效 21 例，无效4例，总有效率92.5%。（刘卫国，桑莉．隔药灸脐治疗慢性溃疡性组肠炎.中华现代中西医杂志，2005，3（1）∶61）