患者水肿,只知道补白蛋白 利尿?6 句口诀先牢记!
人体血管外组织间隙体液的积聚,即为水肿。受重力因素影响,下肢水肿较上肢水肿多见,它可以是局部病变的主要表现,也可以是全身疾病的一部分或早期反应。
患者出现下肢水肿,一定要搞清楚原因,只有明确病因才能对症治疗,取得较好的治疗效果。
血管及淋巴管是输送体液的主要通道,任何因素使体液偏离了通道就可能形成水肿。引起下肢水肿的原因和机制相对复杂,本文希望能够将复杂问题简单化。
肾病性水肿主要是肾小球滤过和肾小管重吸收的障碍; 心病性水肿主要是右心衰竭造成体循环不畅; 肝病性水肿主要是门静脉高压,其他还有局部的血栓、血管及淋巴管的破坏和受压。
低蛋白血症引起血管胶体渗透压的降低; 炎症引起的血管通透性增加; 肝病性水肿和肾病性水肿也常常包含低蛋白血症的因素。
心病性水肿一般根据右心衰竭的表现不难确定; 肾病性水肿可以合并晨起眼睑及颜面浮肿、尿的改变、血压改变等; 肝病性水肿往往有慢性肝病史,常常合并腹水; 营养缺乏性水肿主要是由于低蛋白血症,不少也合并维生素 B1 缺乏,多出现于恶病质或长期进食较差、肝功能受损的患者; 慢性下腔静脉阻塞综合征也可引起下肢水肿,主要原因有血栓形成、恶性肿瘤压迫或肿瘤组织侵入静脉内引起阻塞等,可以表现腹胀、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等,有时与肝硬化不易鉴别。
图源:作者提供
口诀
下肢水肿,堵漏常见;
压之不陷,淋巴甲减;
压之凹陷,单侧血栓;
心肾肝病,全身病变;
肿瘤压迫,营养亏欠;
药物损伤,谨记心间。
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