介绍几种具有强烈遗传性的肿瘤，直系亲属最好定期体检，早防早治

有网友咨询：父亲和两个叔叔先后确诊为肺癌，将来我会遗传肺癌吗？

首先，可以肯定的说，肺癌不是遗传性疾病，不会像红绿色盲那样连代或隔代遗传。但不可否认的是，恶性肿瘤与遗传基因有一定的相关性，这也就是为何有些家族中会多人患癌，这种家族癌症聚集现象除了与共同的生活环境及不良生活习惯有关外，与家族共同的遗传基因有千丝万缕的联系。

迄今为止，癌症的具体发生机制仍没有完全研究清楚，这也是恶性肿瘤难治的原因之一。恶性肿瘤的发生，公认的观点认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传基因是内因，外界环境中的各种致癌因素是外因，外因是主要原因，内因在肿瘤细胞形成中起着推波助澜作用。

可以称之为“遗传性肿瘤”，包括视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤，这类肿瘤多发生于儿童。视网膜母细胞瘤其发病原因是抑癌基因RB丧失功能。患儿从双亲处遗传到的两个RB等位基因，其中一个已先天性丢失或失活，另—个正常基因再发生突变时就会发生肿瘤。

在成人恶性肿瘤中，有5～10%的恶性肿瘤是因为继承父母的基因缺陷导致的。

1.家族性乳腺癌 最著名的当属大嘴影星安吉丽娜·朱莉家族，家族中携带BRCA1/2突变基因，而有这种基因的女性，一生中患乳腺癌的几率可以高达85%，携带此基因突变的人群，同时患卵巢癌的几率也大大增加。

2.家族性胃癌 家族性胃癌与家族中携带了CDH1突变基因有关，患者中位年龄50~65岁,男女性别比约2:1，肿瘤多位于远端胃，组织学类型以弥漫型多见。

3.与遗传基因有关的肠癌

家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传疾病，在青少年时期就会表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤，这些腺瘤不及时处理，最终都会癌变。常染色体显性遗传基本上是连代遗传。我的一个中学同学就因为这个病在20岁时做了全结肠切除。

遗传性非息肉病性大肠癌，又称林奇综合征，是一种常染色体显性遗传病，约占所有结直肠癌的5％～15％，由错配修复(MMR)基因突变引起的结直肠癌及某些其他癌症(如子宫内膜癌、胃癌、小肠癌等)。患林奇综合征的人一生中患结直肠癌的可能性约为80％，而且其结直肠癌发病年龄早，平均诊断年龄约45岁，而此类基因突变的女性一生中患子宫内膜癌的可能性约为20％～60％。随着PD1/PDL1免疫治疗的发展，研究发现错配修复基因突变的胃肠癌病人免疫治疗效果很好。

此外，黑斑息肉综合征和幼年性息肉病基础上的结肠癌都是与家族遗传基因密切相关的疾病。

除了上述与遗传基因密切相关的癌症外，其实绝大多数癌症都是散发病例，即便有癌症家族史，只能说后代患癌的几率高一些，所以我们一般建议具有癌症家族史的人40岁开始进行更规范的体检和防癌筛查。除了体检之外，良好的生活习惯、饮食习惯和好的心态在防癌过程中至关重要。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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