【喜棣:南通喜氏妇科-不孕症】
● 环境因素
● 现代不良生活习惯
● 精神压力
● 经、带、胎、产
肾虚为本,冲任失调
《素问上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……”
八纲辨证、脏腑辨证、奇经八脉辨证
《临证指南医案》:“八脉隶乎肝肾”,“血海者,即冲脉也……不孕,经不调,冲脉病也。”
辨可治可不治
因器质性病变如严重的癥瘕、畸形所致者,或因内科、外科、传染甚至精神疾病为主病者,宜先治主病,再论不孕症的治疗。
妇科常见病因所致不孕者可用喜氏分期论治的方法治疗。
情志常为致病因素
诊间充分交流——治疗事半功倍
夫妻相互陪同——家庭支持关爱
了解生活情况,细察病因
互助互爱互相监督
指导同房提高受孕率
总治法:补肾调经,调经助孕
将月经期分为行经期,月经后期,月经间期,月经前期,针对月经的不同时期的特点,遣方用药有所不同。
【侧重治法】:行气活血通经
【常用方药】:当归10g,川芎10g,熟地黄10g,川牛膝10g,益母草10g,泽兰10g,香附10g,炙甘草6g
【侧重治法】:补肾兼以理气
【常用方药】:当归10g,炒白芍10g,川芎6g,熟地黄10g,山茱萸10g,女贞子10g,菟丝子10g,覆盆子10g,党参10g,黄芪15g,炙甘草6g
【侧重治法】:行气活血通经
【常用方药】:当归10g,川芎10g,熟地黄10g,川牛膝10g,益母草10g,泽兰10g,香附10g,炙甘草6g
【侧重治法】:温阳通络,行气活血
【常用方药】:当归10g,川芎6g,熟地黄10g,葛根10g,路路通10g,菟丝子10g,淫羊藿10g,党参10g,黄芪15g,香附10g,怀牛膝15g,炙甘草6g
【经前期】:约为月经周期第15-28天
【侧重治法】:育阴养阳
【常用方药】:当归10g,炒白芍10g,川断肉10g,杜仲10g ,白术10g,熟地黄10g,菟丝子10g,鹿角霜10g,党参10g,黄芪15g,制香附10g,炙甘草6g
案例
(2017年7月23日)
王某,女,32岁。
主诉:婚后未避孕未孕4年。
平素月经不规律,17岁初潮,月经周期为25-40天,月经期为7天,经量中,色暗红,有小血块,经前乳房胀痛,夜寐尚安,二便调。
患者平素腰酸腿软,经前及经中期加重,末次月经为2017年6月25日。舌暗红苔薄白,脉细弦尺无力。
诊断:不孕症之肾虚证
治法:补肾调经,分期论治(经期用药)。
方药:当归10g,川芎10g,丹皮10g,制香附10g,川断肉10g,炒白芍15g,怀牛膝10g,益母草10g,制狗脊10g,炙甘草6g。
用法用量:3付水煎,于月经来潮时温服,一日两次。
(2017年8月6日)
患者于8月1日月经来潮,经血转红,无血块,第6天净,腰酸明显缓解,舌脉同前。
治法:补肾调经,分期论治(经后期用药)。
方药:女贞子10g,旱莲草10g,覆盆子10g,山茱萸10g,柴胡6g,炒白芍10g,菟丝子10g,川断肉10g,制狗脊10g,熟地黄10g,当归10g,炙甘草6g。
用法用量:7付水煎,温服,一日两次。
嘱:测基础体温。
(2017年8月8日)
患者基础体温偏低,白带较少,末次月经8月1日,纳寐可,二便调,腰酸缓解,舌脉同前。
守前法,前方加入紫河车10g,制鳖甲15g(先煎),麦冬10g。
(2017年8月15日)
患者述服上方3天白带增多,呈蛋清样,略腰酸。基础体温略增高,舌脉同前。
治法:补肾调经,分期论治(经间期用药)。
方药:当归10g,炒白芍10g,菟丝子10g,川断肉10g,粉葛根10g,路路通10g,川芎6g,黄芪15g,仙灵脾10g,紫河车6g,炙甘草6g
用法用量:5付水煎,温服,一日两次。
嘱:隔天同房一次,共2-3次。
(2017年8月23日)
患者症如前,舌脉同前。
治法:补肾调经,分期论治(经前期用药)。
方药:当归10g,炒白芍10g,党参15g,怀山药10g,菟丝子10g,熟地黄10g,制黄精10g,续断肉10g,炒白术10g,炙甘草6g。
用法用量:7付水煎,温服,一日两次。
守前法,分期论治,连续治疗3个月后患者停经,检查彩超提示宫内早孕。
喜氏为南通儒医世家,始于清代,源于宫廷御医,内外妇儿及男科兼诊,尤擅女科,在苏北地区声名显赫,其家族事迹收录于《南通地方志》等著作,被当地人称为“医神”、“送子观音”,传至喜棣已第七代。
喜棣为喜仰之先生之女,就读于江苏省第一届名老中医子女继承班,随父临诊,承袭家学,妇科尤精,行医五十余载,退休后结缘嘉定,被嘉定区中医医院返聘于老中医工作室工作,擅长治疗妇科不孕症,在七年余间,已帮助500余位女性患者成功受孕。其子沙喜为喜氏妇科第八代传人,通过老中医传承工作室拜师所收第八代弟子还有韩美仙,郭袁梅,王云霞等。
喜氏妇科秉承“仁慈、博爱、谦和、敬业”之家训,精修医道,以“仁”为先,待患者如亲如友,喜棣先生热心公益,在嘉定区免费服务社区近10载,对学生无私教导,答疑解惑,被评为上海市基层名老中医,发表其临床经验相关期刊及会议论文8篇,在编著作1部,另外后人还在积极抢救修复喜氏妇科原始医案文献。