《证治准绳·疡医》痈疽所兼诸证

渴

〔大法〕

疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，用竹叶黄 汤。脉不数不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴，用加减八味丸。若治口燥，舌黄饮水不歇，此丸尤妙。

〔薛〕 疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮， 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。

若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数而后患疽，或疽愈后作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也。苟能逆知其因，预服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源可免后患。

〔丹〕 痈疽发渴，乃气血两虚，用参 以补气，归 以养血，或忍冬丸、黄 六一汤。

伍氏云∶疮作渴甚急，与神仙追毒丸，取下恶毒，清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止，丹溪曰∶大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不明言脉证，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方与补药，古人治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡后，渴多因气血之虚，何待利后，方议其虚也。

《精要》口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌，用桑枝煎五味汤，以救阴水。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。

李氏云∶病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服此丸则渴止，安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，而疽亦不作。薛氏曰∶前证属肾水枯涸。虚火上炎，口干作渴，饮水无度。或舌黄作裂，小便频数。或痰气上壅，烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸，中气虚弱用补中益气汤，气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜桂，如不应，用八味丸。

托里消毒散加减法 饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母，如不应，暂用竹叶黄 汤。

善食作渴，胃火也，加石膏、山栀、天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃气虚也，去芷翘、金银花，加人参、白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多而作渴，气血虚也，去三味，加熟地黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地黄、山茱萸、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参 、归术。如不应，暂用六君子汤。

盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应，暂用当归六黄汤。

竹叶黄 汤（《神秘》） 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。

生地黄 黄 （各二钱） 当归（酒拌） 淡竹叶 川芎 甘草（炙） 黄芩（炒） 白芍药（炒）

人参 栝蒌根 石膏（ ，各一钱） 麦门冬（去心，二钱）

水二盅，姜三片，煎八分，食远服。

薛氏曰∶前证乃七恶中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者，宜发散表邪，右手脉沉实而热或渴者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大而无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍宜服前汤，服而脉反大，热愈甚，渴愈作，斯为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏石膏、黄芩二药，性冷多不肯服，若胃脉未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治者当舍证从脉可也，大抵疮疡之证，七恶内见一二恶，甚可畏；虚中见恶证者，不治；实证无恶候者，自愈。

托里黄 汤 治证同前。

黄 （炒，六钱） 甘草（炙） 栝蒌根（各一钱）

水二盅，煎八分。频服之，加人参一钱，尤妙。

薛氏曰∶愚用此方治气虚作渴，甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜托里养荣汤。

托里养荣汤

人参 黄 （炙） 当归（酒拌） 芍药（炒） 熟地黄 麦门冬（去心） 川芎 白术（各一钱） 五味子（研） 炙甘草（各五分）

水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

黄 六一汤 常服终身，可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。

绵黄 （六两，用淡盐水闰，饭上蒸，焙干） 甘草（一两，一半生，一半炙）

每锉一两，水二盅，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱，早晨、日午，白汤调服。

加人参尤妙。

七味白术散 治胃气虚，或因克伐，或因吐泻口干作渴，饮食少思。

白术 茯苓（去皮） 人参（各七钱） 甘草（炙，一两半） 木香（二钱半） 藿香叶（半两）

葛根（一两）

上为细末，每服三五钱，白汤调下。

竹叶石膏汤 治痈疽，胃火盛，肿痛作渴。

淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草（炙）

上姜水煎服。

玄参散 治痈疽成脓水，不能下食，心烦，口干烦渴，饮水多，四肢羸瘦。

玄参 黄连（去须） 土瓜根 麦门冬（去心） 赤芍药 白鲜皮（各一两） 升麻（七钱半） 火麻仁 川朴硝 川大黄（锉，炒，各一两半）

上锉。每服三钱，水一中盏，人生地黄一分，细切，同煎至六分，去滓，不拘时温服。

葛根散 治痈肿热盛，口干烦渴，或时干呕。

葛根 黄 升麻 麦门冬（去心） 栝蒌根 赤芍药 栀子仁 生地黄（各一两） 黄芩（七钱半） 甘草（生用，半两）

上锉。每服四钱，水中中盏，煎六分，去滓，无时温服。

干葛饮 治发背作渴。

黄芩 朴硝（各一两二钱半） 干葛（一两）

上锉散。每服三钱，用枇杷叶，去背上白毛净洗，同煎，不拘时服。

忍冬丸 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出晒干，少加甘草，俱为末，又以所浸余酒调糊丸，如梧桐子大。每服六七十丸，温酒下，又治五痔诸瘿。

桑枝方 大治口渴。取嫩桑枝，细切一升炒。以水三升，煎一升，日服五七剂，更多尤妙。抱朴子云∶疗风痹干燥，臂痛香港脚，四肢拘挛，上气眩晕，久服补肺，消食，利小便，轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。

薛氏曰∶桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。

五味子汤 治肾水枯涸，口燥舌干。

黄 （炒三两） 人参（二两） 五味子 麦门冬（去心，各一两） 粉甘草（炙，五钱）

每服五钱。水煎，日夜服，五七剂。

薛氏曰∶此方乃六一汤，生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水即涸，虚火上炎而口燥作渴者，须佐以加减八味丸。

加减八味地黄丸

怀庆地黄（肥大沉水者，酒洗净，瓷碗盛之，大砂锅内，竹棒架起，汤浸过碗底，原盖盖之，湿纸糊缝，勿令泄气，以火从巳至酉蒸之，候冷取出，晒极干，秤准八两重，再如前法蒸之，乘热杵烂入药。） 干山药 山茱萸肉 五味子（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（酒浸，蒸、焙，各三两）

肉桂（二两）

上各另为末。入地黄和匀，加炼蜜丸，如梧桐大。每服七八十丸，空心食前，白汤下。

李氏曰∶一贵人病疽未安而渴作，日饮水数升。予用前方。诸医大笑云∶此药若能止渴，我辈不复业医矣！仍用木瓜、乌梅、百药煎等，渴愈甚。不得已，用此丸三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。

呕

〔大法〕

《精要》云∶呕逆有二证，一证谓初发，不曾服内托散，伏热在心；一证谓气虚，脾气不正，其伏热在心者，与内托散三两帖。气虚者，宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰∶诸逆冲上，呕哕，皆属于火。内托散性凉，固有降火之理。若嘉禾散补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾，以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒瓦斯上攻治之，溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参 白术膏峻补取效，佐使药，随时随证加减，恐用山药丸缓急，未易得力，河间谓∶疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。

〔薛〕 疮疡作呕，不可泥于毒瓦斯内攻而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓 痛胃气虚也，托里消毒散补之。脓热胀痛，气血虚也，先用托里散；后用针以泄之。 痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里健中汤。胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里清中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不详究其源而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡当作毒瓦斯攻心治之，溃疡当作阴虚治之，亦大概言耳。今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可胶柱而鼓瑟哉！又曰∶欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪、秽气而呕，皆胃气虚也，托里消毒散，去三味，加藿香、倍参术。

热盛脉数，《精要》与漏芦汤，单煮大黄汤等。若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。

丹溪曰∶热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与也。若溃疡脓血出多，热盛脉数，去死为近，岂可下乎！缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎。

李氏云∶痈疽呕逆，是毒瓦斯冲心，非脾胃之冷，当服内托散。杨氏云∶鼻衄初愈，不曾表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大呕，连进内托散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患 者，痛过彻呕，服此即止。今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。

丹溪治一老人，年七十，患背疽径尺余已，杂与五香、十宣数十帖，脓血腥秽，呕逆不食者旬余。病患自服内托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，与呕吐不得睡而已，急以参 、归术煮膏，以牛膝汤，入竹沥饮之。三日后，尽药一斤半，淋止思食，七日后，尽药四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。一男子，年六十余，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆，于嘉禾散中加丁香以温胃行气，时七月大热，脉洪数有力，予因谓∶此脉证在溃疡尤忌。然形气实，只与人参膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也，不薄味必再作。仍浓味自若，夏月醉后坐水池中，又年余，左胁傍生一软块如饼，二年后软块为疽，本人见脓血淋漓而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏，入竹沥饮之，又十余斤，百余竿而安，今八十岁强健如旧。此病两以老年气血弱，专服人参、竹沥而愈。若与内托、十宣，恐未能若是之安全也。娄全善，治一男子肿疡呕，诸药不止，用独参汤一服，呕即愈。

薛新甫治一人，腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间云∶疮疡者，火之属，须分内外，以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又云∶呕哕心烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜用内疏黄连汤治之，遂用前汤通利二三行，诸证悉去，更以连翘消毒散而愈。一人患臂毒， 痛作呕，服托里消毒药愈甚，以凉膈散二剂顿退，更以四物汤，加芩、连，四剂而消。新甫又治一人，年逾四十，患发背已溃，忽呕而疮痛，胃脉弦紧，彼以为余毒内攻。东垣云∶呕吐无时，手足厥冷，脏腑之虚也。丹溪云∶溃后发呕不食者，湿气侵于内也。又云∶脓出而反痛，此为虚也，今胃脉弦紧，木乘土位，其虚明矣，欲以六君子汤用酒炒芍药、砂仁、藿香治之。彼自服护心散，呕愈甚，复邀治，仍用前药更以补气血药，两月而愈。大抵湿气内侵，或感秽气而作呕者，必喜温而脉弱，热毒内攻而作呕者，必喜凉而脉数，必须辨认明白。

橘半胃苓汤 治痈疽呕吐不下食，不知味。

橘红 半夏（姜制，各一钱） 苍术（米泔浸炒） 白术（炒） 浓朴（姜制） 甘草（炙）

茯苓 人参 泽泻 茅根（各二钱） 姜汁（数匙）

水二盅，煎一盅，入姜汁，煎一二沸。作十余次饮之。

薛氏曰∶前证七恶中之五恶也。用此方后，胃气将醒，宜用六君子汤兼服之。亦有烦躁饮冷，不食，脉沉实而呕者，恐不可用此，宜内疏黄连汤。（方见肿疡。）

托里消毒散加减法 治疮疡欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，皆胃气虚也，去白芷、连翘、金银花，加参术、藿香。（方见肿疡内托条）

托里健中汤 治疮疡元气素虚，或因凉药伤胃，饮食少思，或作呕泻等证。

人参 白术 陈皮 茯苓（各二钱） 半夏 炮姜（各一钱） 炙甘草（五分） 黄 （一钱五分）

肉桂（三分）

上姜枣，水煎服。

托里益中汤 治中气虚弱，饮食少思，或疮不消散，或溃而不敛。

人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炮姜（各一钱） 木香 炙甘草（各五分）

上姜枣，水煎服。

托里抑青汤 治脾土虚弱，肝木所侮，以致饮食少思，或胸膈不利等证。

人参 白术 茯苓 半夏（各一钱） 芍药 柴胡 甘草（各五分） 陈皮（一钱）

上姜枣，水煎服。

托里清中汤 治脾胃虚弱，痰气不清，饮食少思等证。

人参 白术 陈皮 茯苓（各一钱） 半夏（八分） 桔梗（七分） 甘草（五分）

上姜枣，水煎服。

托里益黄汤 治脾土虚寒，水反侮土，以致饮食少思，或呕吐泄泻等证。

人参 白术 陈皮 茯苓 半夏（各一钱） 炮姜 丁香 炙甘草（各五分）

上姜枣，水煎服。

托里越鞠汤 治六郁所伤，脾胃虚弱，饮食少思等证。

人参 白术（各二钱） 陈皮 半夏（各一钱） 山栀 川芎 香附米 苍术（各七分） 炙甘草（五分）

上姜枣，水煎服。

人参理中汤 治疮疡脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹作胀，或胸膈虚痞，饮食不入。

白术 人参 干姜 甘草（炙，各等分）

上姜枣，水煎服。

痛

夫疮疡之证候不同，寒热虚实皆能为痛。止痛之法，殊非一端，世人皆谓乳、没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。

燥而痛者，润之。塞而痛者，通之。虚而痛者，补之。实而痛者，泻之。脓郁而闭者，开之。恶肉侵溃者，引之。阴阳不和者，调之。经络滞涩者，利之。忧愁者，远志酒饮之。虚寒而痛者，乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。薛新甫云∶疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛， 肿而作痛者，黄连解毒散治之。不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。脓溃而痛者，补之。若因气虚而痛，四君加归 。血虚而痛，四物加参 。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。

托里消毒散加减法 若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参 、归也。漫肿不痛或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术。如不应，加姜桂。更不应，急加附子。

痈疽脓血大泄，败臭痛甚，宜用黄 人参汤。

黄 人参汤

人参 苍术（米泔浸，炒） 陈皮（炒） 麦门冬（去心） 当归（酒拌） 神曲（炒） 甘草（炙）

五味子（杵，各一钱） 黄 （炙，二钱） 黄柏（炒） 升麻（各四分）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

〔薛〕 按∶前证七恶中之二恶也，宜此方治之。亦有溃后虚而发热，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不实，黄柏、麦门冬可不用，盖恐寒中也。凡疮脓溃之后，若脉洪大则难治，自利者不治。

痈疽大痛不止，宜用加味解毒汤。

加味解毒汤

黄 （盐水拌，炒） 黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 连翘 当归（酒拌，各七分） 甘草（炙）

白芍药 栀子仁（炒，各一钱）

作一剂。水二盅，煎八分服之，药下痛即止。

按∶此方若脉洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者，宜用内补黄 汤补之。

内补黄 汤

黄 （盐水拌炒，二钱） 熟地黄（酒拌） 人参 茯苓 甘草（炙，各五分） 芍药（炒） 川芎 官桂远志（去心，炒） 当归（酒拌，各八分） 麦门冬（去心，五分）

作一剂。水一盅半，姜三片，枣二枚，煎六分，食远服。

当归和血散 治疮疡未发出，内痛不可忍，及治妇人产前产后腹痛。

当归（二钱） 乳香（半钱） 没药（一钱半） 白芍药（三钱）

上为细末。每服一钱，水一中盏，煎七分，和滓温服，日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者，加人参、木香。妇人服之，加赤芍药。

回疮金银花散 治疮疡痛甚，色变紫黑者。

金银花（连枝叶俱用，锉研，二两） 黄 （四两） 甘草（一两）

上 咀。用酒一升，用入壶瓶内闭口，重汤煮三两时辰，取出去滓，顿服之。一方无黄。

郭氏定痛托里散 治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实，先用疏利，后服此药。

粟壳（去蒂，炒，二两） 当归 白芍药 川芎（各半两） 乳香 没药 桂（各三钱）

上 咀。每服五钱，水煎。

乳香止痛散 治一切疮肿，疼痛不止。

粟壳（六两，制） 白芷（三两） 甘草（炙） 陈皮（各一两半） 乳香 没药（各一两）

丁香（半两）

上 咀。每服三钱，水一盏半煎。

乳香黄 散 治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速溃败脓，不假刀砭，其恶肉自下，及治打扑伤损，筋骨疼痛。

黄 （去芦） 当归（酒洗） 川芎 麻黄（去根、节） 甘草（生用） 芍药 人参（去芦）

粟壳（各一两，蜜炒） 乳香（另研） 没药（各五钱，另研） 陈皮（一两）

上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服。如疮在上食后，在下食前服之。

人参内托散 治疮疡溃脓而作痛者。

人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。

乳香丸 治发背及一切疽疮，溃烂痛不可忍。

乳香（别研） 没药（别研） 羌活 五灵脂 独活（各三钱） 川芎 当归 真绿豆粉 交桂川白芷 白胶香（各半两）

上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，薄荷汤送下。手足损痛不能起者，加草乌，用木瓜盐汤送下。

乳香定痛散 治一切疮疡，溃烂疼痛。

乳香 没药（各五钱） 滑石 寒水石（各一两） 冰片（一钱）

上为细末。擦患处，痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。

豆豉饼 治疮疡肿痛，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末，唾津和作饼子如钱大，浓如三文，置患处。以艾壮于饼上灸之，干则易之。如背疮，用漱口水调作饼，覆患处，以艾铺饼上灸之。如未成者即消，已成者亦杀其大毒，如有不效，气血虚败也。

乳香膏 治诸疮痛久不瘥。

乳香（一两，别研） 食盐 松脂 杏仁（去皮尖，研，各一两半） 生地黄（取汁，三合） 白羊肾脂（半斤） 黄蜡（三两）

上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁，蜡煎，候蜡熔尽，入香、盐、松脂煎，以柳箅搅，令匀，稀稠得所，瓷盒盛。疮上日三二度。

又乳香膏

木鳖子（去壳，细锉） 当归（各一两） 柳枝（二八寸，寸锉，同以清油四两，煎令黑色，次用后）

乳香 没药（各半两） 白胶香（明净者四两，同研细，入油煎化，用绵子滤之）

上炼药铁铫，令极净。再倾前药油蜡在内，候温，入黄丹一两半，以两柳枝搅极得所，再上火煎，不住手搅，候油沸起住搅，注在水中，成珠不散为度。秋冬欲软，春夏欲坚。倾在水中，出火毒，搜成剂收之。

戴院使云∶有不敷药时大痛，敷即不痛；有不敷药不痛，敷之则痛。盖寒热风湿，并忧怒等气积而内攻，则痛不禁，药拔出之，故不痛也。死血阴毒在中，愈伏愈深，愈不觉痛，药发之于外，故反痛也。

出血

〔薛〕 疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也，当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者，四君炒栀、丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气加五味子。气血俱虚，用十全大补。

阴火动，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉，急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参 、归术甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者，不治。凡患血症，皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山，年四十，患湿毒疮疾，误用轻粉之剂，亏损元气，久不能愈。一日将晡之际，诊之，肝脉忽洪数而有力，余曰∶何肝脉之如此？侵晨，疮出黯血三四碗，体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。余曰∶此轻粉之热，血受其毒而妄行，轻粉之毒亦得以泄，邪气去而真气虚也，当急用独参汤注之。余重其为人，体恤甚笃，但惑于他言，不果。致邪气连绵不已，惜哉！一人背疮出血，烦躁作渴，脉洪大，按之如无，此血脱发躁，用当归补血汤二剂，少愈。又以八珍加黄 、山栀，数剂全愈。一妇人，溃后吐鲜血三碗许，余用独参汤而血止，用四君熟地、芎归而疮愈。此血脱补气，阳生阴长之理也。若用凉血降火，沉阴之剂，脾土生气复伤，不惟血不归源而死无疑矣。一老妇，手大指患疔，为人针破，出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神思昏愦五日矣。用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻，再用大补剂又各一剂，外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水，又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。南仪部，贺朝卿，升山西少参，别时余见其唇鼻青黑，且时搔背，问其故，曰∶有一小疮耳！余与视之，果疽也，此脾胃败坏，为不治之证。余素与善，悲其途次不便殡敛，遂托其僚友张东沙辈强留之，勉与大补，但出紫血，虚极也。或谓毒炽不能为脓，乃服攻毒药一盅，以致呕逆、脉脱，果卒于南都。金宪张碧崖，腰患疽，醉而入房，脉洪数，两尺更大。余辞不治，将发舟，其子强留。顷间吐臭血五六碗，余意此肾经虚火而血妄行，血必从齿缝出，将合肉桂等补肾制火之药，各用罐别煎熟听用，血止拭齿视之，果然。遂合一盅冷服之，热渴顿止，少顷，温服一盅，脉细欲说，气息奄奄，得药则脉少复，良久仍脱，其子疑内有脓，欲刺之。余曰∶必无，乃以鹅翎管 内，果如余言。次日脉脱脚寒至膝，腹内如冰，急用六君加姜附，腹始温，脓始溃，疮口将完。彼因侍者皆爱外家，又患小便不通，此阴已痿而思色以降其精，精内败不出而然耳，用加减八味丸料，加参 、白术一剂，小便虽愈，疮口不敛而殁。

东垣圣愈汤 治诸恶疮血出不止，以寒水石细末，掺之立止。或疮时间作黑色，不可溃也，药力去尽却红和。如血出多而心烦不安，不得眠睡，此亡血也，此汤主之。

熟地黄 生地黄（各三钱） 当归身（一钱半） 川芎(二钱） 黄 (五分） 人参(三分)上 咀。都作一服，水一盏半，煎至一盏。去滓，稍热，服无时。(按此方，参 与归地轻重悬殊，必有讹也。）

济主犀角地黄汤 治胃火血热妄行，吐衄或大便下血者。

犀角（镑末） 生地黄 赤芍药 牡丹皮（各一钱半） 升麻 黄芩（炒，各一钱）

上水煎熟，入犀角末服。

若因怒而致，加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄，用归脾汤。若肝脾火动而妄行，用加味逍遥散。若脾气虚而不能统，用补中益气汤，加炮黑干姜。若血虚有火而妄行，用四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行，用六味丸料。不应，急加肉桂以引虚火归源。

独参汤 治一切失血，或脓水出多，血气俱虚，恶寒发热，作渴烦躁。盖血生于气，故血脱补气，阳生阴长之理也。用人参二两，枣十枚，姜十片，水煎徐徐服。

托里消毒散加减法 脓多带赤，血虚也，去金银花、连翘、白芷三味，加归地、参术。

如不应，暂用八珍汤，加牡丹皮。忿怒晡热而出血，肝火血虚也，去三味，加牡丹皮、炒黑山栀，熟地。如不应，暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血，肝气虚而不能藏血也，去三味加山茱、山药、五味子。如不应，兼六味丸。食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去三味加参术、归地。兼郁怒少寐，更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤。

疮僵肉

〔梅〕 治背疮肉长疾，皮不及裹，见风即成僵。以寒水石，烧研为细末，敷疮上，再用铜绿细末上之，肉即不作僵矣。

疮挛急牵阴入腹

《图经》古方∶疗恶疮痈肿，或连阴髀间疼痛，急挛牵入小腹不可忍，一宿则杀人者，用茴香苗叶，捣取汁一升服之，日三四。用其滓，以贴肿上，冬中根亦可用。此外国方，永嘉以来用之，起死神效。

咽喉口舌生疮

精要犀角膏 治咽喉口舌生疮。昔有一贵人，因疽而生此证，医者以为心脏绝，尽皆辞退。愚进此药，一日而安。

真琥珀（研） 生犀角（各一钱） 辰砂（研） 茯神（去木，各二钱） 真脑子（研，一字） 人参（去芦） 酸枣仁（去皮，研，各二钱）

上人参、茯神、犀角为细末，人乳钵内别研，药味和匀，用蜜搜为膏子，以瓷瓶收贮。俟其疾作，每服一弹子大，以麦门冬去心，浓煎汤化服。一日连服五服取效。（此方溃疡不宜用。）

大便秘结

〔薛〕 东垣先生云∶疮疡热毒深固，呕哕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒在脏，宜疏通之，故曰∶疏通其内，以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤，虽伏火热，不得妄攻其里，而阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，故曰∶火郁则发之。凡大便不通，饮食虽多，肚腹不胀，切不可通。若腹痞胀而不通者，乃直肠干涸也，宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚血涸而不通者，宜用十全大补汤培养之。若疮症属阳，或因入房伤肾而不通者，宜用前汤，加姜附回阳，多有得生者。经云∶肾开窍于二阴，藏精于肾，津液润则大便如常。若溃疡有此，因气血亏损，肠胃干涸，当大补为善。设若不审虚实，而一于疏利者，鲜有不误。一人，仲夏患发背，黯肿尺余，皆有小头如铺黍状，四日矣，此真气虚而邪气实，遂隔蒜灸，服活命饮二剂，其邪顿退，乃纯补其真，又将生脉散以代茶饮，疮邪大退。余因他往，三日复视之，饮食不入，中央死肉，大便秘结，小便赤浊。

余曰∶中央肉死，毒瓦斯盛而脾气虚也。大便不通，肠虚而不能传送。小便赤浊，脾虚而火下陷，治亦难矣。彼始云∶莫非间断补药之过？予曰∶然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通；外用乌金膏涂中央，三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去，乃敷当归膏，用地黄丸与前药间服，将百剂而愈。一男子，腿患痈，因服克伐亏损元气，不能成脓。余为托里而溃，大补而敛。但大便结燥，用十全大补汤，加麦门、五味而润。月余仍结，惑于人言，乃服润肠丸而泻不止。余用补中益气汤送四神丸数服而止。

润肠丸 治脾胃伏火，大肠干燥，或风热血结，宜用此丸通之。若结在直肠，宜猪胆汁导之。盖肾主五液，开窍于二阴，若津液滋润，大便通调。若津液不足，脾气亏损，必当培补，犹忌前药。

麻子仁 桃仁（去皮尖，各一两） 羌活 当归尾 大黄（煨） 皂角刺 秦艽（各五钱）

上各另研为末，炼蜜或猪胆汁丸，桐子大。每服三四十丸，白汤下。若使猪胆汁导之而不结燥，急补元气。

大便泻利

〔薛〕 疮疡大便泄泻，或因寒凉克伐，脾气亏损；或因脾气虚弱，食不克化；或因脾虚下陷，不能升举；或因命门火衰，不能生土；或因肾经虚弱，不能禁止；或因脾肾虚寒，不能司职。所主之法，若寒凉伤脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虚下陷，用补中益气，送二神丸。命门火衰，用八味丸料，送四神丸。肾虚不禁，用姜附汤加吴茱萸、五味。脾肾虚寒，用参附汤送四神丸。《病机》云∶脉沉而细，身不动作，睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。身重四肢不举者，参附汤主之。仲景先生云∶下痢肠鸣，当温之。脉迟紧，痛未止，当温之。大孔痛，当温之。心痛当救里，可与理中、附子四逆辈。《精要》云∶痈疽呕泻，肾脉虚者不治。此发《内经》之微旨也，凡此实难治之症，如按前法治之，多有可生者。一妇年逾四十，背疽不起发，泄泻作呕，食少厥逆，脉息如无，属阳气虚寒。用大补剂加附子、姜桂。不应，再加附子二剂，泻愈甚，更以大附子、姜桂，各三钱，参 、归术各五钱，作一剂，腹内始热，呕泻乃止，手足渐温，脉息随后。更用大补而溃，再用托里而敛，十年后，仍患脾胃虚寒而殁。

加减托里消毒散 治饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，乃脾气虚寒也，去芷翘、银花，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，更加附子，煎送四神丸。

和气散 治痈疽溃后，气虚滑泄，四肢逆冷。

苍术（四两，米泔浸三日，洗净晒干，再以米醋炒，令香黄色） 甘草（炙） 青皮（去穣，各一两）

良姜（炒） 肉桂 干姜（炮，各半两） 陈粟（半升）

上七味为末。每服一钱，用炒茴香末半钱相和，温酒调下，不拘时。（按∶此但有燥温耳，无补气药，非气虚者所宜。）

四神丸 治脾肾虚弱，大便不实，饮食少思，或小腹作痛。或产后泄泻，肚腹作痛，不思饮食。

肉豆蔻 五味子（各二两） 补骨脂（四两） 吴茱萸（汤浸，炒，一两）

上为末。别以水二碗，生姜八两，煮红枣一百个，熟烂去皮核用，和末为丸，桐子大。每服五七十丸，空心食前，白汤下。

二神丸 治脾肾虚寒，不思饮食，或侵晨五更泄泻，或饮食少思，大便不实，其功甚效。如不应，乃命门火衰，急服八味丸，补火而生土。

破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两，生用）

上为末。用大红枣四十枚，生姜四两，水煮熟。去姜，取枣肉和药丸，如桐子大。每服五十丸，空心盐汤送下。

小便淋闷频数

〔薛〕 疮疡小便淋漓频数，或茎中涩者，肾经亏损之恶症也，宜用加减八味丸以补阴；足胫逆冷者，宜用八味丸以补阳。若小便频而黄者，宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者，宜用补中益气加山药、麦门、五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者，宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者，宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者，宜用六味丸。若膀胱阳虚，阴无以化者，宜用滋肾丸。肾虚之患多传此症，非滋化源不救。若用黄柏、知母反泻其阳，以速其危。若老人阴痿思色，精内败，茎中痛而不利者，用加减八味丸加车前、牛膝。不应，更加附子多有复生者。若精已竭而复耗之，大小便中牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈牵痛，以前药加附子，亦有复生者。王太仆云∶无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，当滋其化源。苟专用淡渗，复损真阴，乃速其危也。职方王 塘，背疽溃后，小便淋漓，或时有自遗，作渴引饮，烦热不寐，疮口 赤，时或如灼，时或便遗。余曰∶此肾虚之恶症，用加减八味丸，加麦门数剂而痊。驾部林汝玉，冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实，晒余衣绵。诊其脉数大无力，余曰∶至火令，当求余也。三月间，果背热、便闭、脉涩，用四物加芩连、山栀数剂，大便稍和，却去芩连，加参术、茯苓二十余剂及前丸半斤许，渴减六七，背热亦退，至夏背发一疽，纯用托里之剂而敛。

托里消毒散加减法 茎中痛而小便不利，精内败也，去连翘、白芷、金银花三味，加山茱萸、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去三味煎，送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味加五味子，山茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味加升麻、柴胡。午后小便黄短，肾虚热也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。

黄芩清肺饮 治肺经阴虚火燥而小便不通，若因脾经有热，当清其脾。若因心火克肺，当制其心。

黄芩（一钱） 栀子（三枚，打碎）

上水煎服。

滋肾丸 治肾经阴虚发热作渴，便赤，足热腿软等证。凡不渴而小便秘，热在下焦血分也，最宜此药。经云∶无阴则阳无以化。若脾肺燥热所遗，当滋其化源。

知母 黄柏（各酒炒，一两） 肉桂（二钱）

上为末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滚汤下。

五苓散 治下部湿热疮，每小便赤少。

泽泻（二两五钱） 猪苓（去皮，一两半） 肉桂（七钱半） 白术 赤茯苓（各一两五钱）

上为细末。每服一二钱，热汤调下。

清心莲子饮 治膀胱气虚湿热，玉茎肿痛，或茎窍涩滞，口苦咽干，小便色赤或白浊，夜安静而昼发热。

黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草（各一钱半） 石莲肉 白茯苓 黄 柴胡人参（各一钱）

上水煎服。

五淋散 治膀胱有热，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或热沸便血。

赤茯苓（一钱半） 赤芍药 山栀（各二钱） 当归 甘草（各一钱五分）

上用灯心二十根，水煎服。

清肺饮 治渴而小便不利，乃肺经有热，是绝寒水生化之源，宜用此药以清化源，其水自生而便自利矣。

茯苓（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻 琥珀 瞿麦（各五分） 通草（六分） 木通 蓄（各七分） 车前子（一钱） 灯草（一分）

上为细末。每服五钱，水煎服。

肾气丸 治肾经阳虚阴无所化，以致膀胱淋漓。或脾肺气虚不能通调，水无所化而膀胱癃闭。或肾气虚热，干于厥阴之络，阴挺、痿痹而溺频数。或肾水虚弱阴亏难降，使津液败浊而为痰水。又治肾虚便血及诸见血发热，自汗盗汗等症之圣药也。即六味地黄丸。

琥珀散 治诸般疮疖，表里有热，小便赤涩。

白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根 石韦 乌药 琥珀 连翘 车前子（各等分）

上为极细末，每服二三钱，用灯心汤调下，不拘时候。

瞿麦散 治痈疽发背，排脓止痛，利小便。

桂心 赤芍药 当归 黄 芎 瞿麦 白蔹 麦门冬（去心，各等分） 赤小豆（一合，酒浸炒干）

上 咀。每服四钱，酒煎温服，如诸痈已溃未溃，疮中脓血不绝，痛难忍者，加细辛、白芷、白蔹、薏苡仁。

头痛眩晕

托里消毒散加减法 初肿头痛发热，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒表虚也，去金银花、连翘，加参 。体倦头痛或眩晕，中气虚也，去三味加柴胡、升麻。如不应，暂用补中益气汤，加蔓荆子。日晡头痛或眩晕，阴血虚也，去三味加熟地黄。如不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头晕头痛，或痰喘气促，肾虚不能纳气也，去三味并川芎，佐以六味丸。如不应，大虚寒也，用八味丸。

烦躁

托里消毒散加减法 面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去三味加黄 、当归，如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。

自汗盗汗

托里消毒散加减法 善思体痛，无寐盗汗，脾血虚也，去三味加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应，暂用归脾汤。寝寐而汗出，肾气虚也，去三味加五味子煎送六味丸。饮食而汗出，胃气虚也，去三味加参 、归术、五味子。如不应，暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗，宿食也，去三味加参、术、半夏。如不应，暂用六君子汤。

多痰

托里消毒散加减法 胸满多痰，脾气虚也，去三味加桔梗、半夏。如不应，暂用六君子汤，加桔梗、枳壳。晡热多痰，脾血虚也，去三味加归地、参术。如不应，暂用六君子汤加芎归、熟地。咳嗽唾痰，肾亏津液泛上也，去三味加山茱萸、山药、熟地。如不应，佐以六味丸。

喘急

痈疽喘急，恍惚嗜卧，此心火刑肺金，宜用人参平肺散。

人参平肺散

桑白皮（炒） 知母（七分，炒） 杏仁（去皮尖，炒） 地骨皮 紫苏 橘红 半夏（姜制）

茯苓 青皮 人参（各一钱） 五味子（二十粒，炒杵） 甘草（炙，五分）

作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食远服。

〔薛〕 按∶此方理气清肺化痰之剂，若肺脉洪数无力者宜用。若兼发热作渴，脉洪数有力者，宜用如金解毒散，此证火克金为恶候，面赤者，亦不治。

胸痞

托里消毒散加减法 忿怒胸痞，肝气滞也，去三味加桔梗、山栀。如不应，暂用补中益气汤，加桔梗、枳壳。倦怠胸痞，中气虚也，去三味加参术、茯苓，如不应，暂用八珍汤加柴胡。

目斜视上

痈疽目斜视上，黑睛紧小，白睛青赤，肝挟火邪，宜用泻青丸。

泻青丸方

当归（酒拌） 川芎 山栀仁（炒） 羌活 草龙胆（酒拌，炒） 防风 大黄（酒拌，炒，各等分）

上为细末，炼蜜丸，鸡头实大。每服一丸，煎淡竹叶汤化下，日进二三服。如泻去大黄，加荆芥，或用黄连泻心汤一二剂，亦可。

〔薛〕 按∶前症七恶中之三恶也。若肝脉弦紧洪数者，最当。亦有目视不正，睛不了了，脉微或浮者，乃真气虚也，宜用大补之剂。夫泻青者，泻肝经之火邪也，肝属木其色青故耳。

四肢沉重

胃苓汤

苍术（米泔浸炒，二钱） 浓朴（姜制） 陈皮 甘草（炙） 白术（炒，各一钱） 茯苓（一钱七分） 泽泻木香 白芍药（炒，各一钱） 官桂（五分） 淡竹叶（二十片）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

按∶前证七恶中之五恶也。服而若脾气醒，湿气除，宜用参苓白术散之类，多服恐导损津液。

参苓白术散

人参 茯苓 白术（炒） 莲肉（去心） 缩砂仁（炒，杵） 薏苡仁（炒） 山药（各二两）

桔梗（炒） 甘草（炙） 白扁豆（去皮，姜汁浸炒，各一两）

上为细末。每服二钱，用石菖蒲煎汤调下。

寒热往来

托里消毒散加减法 口苦寒热往来，肝火血虚也，去三味加柴胡、熟地。因怒寒热往来，肝火气虚也，加柴胡、黄芩。如不应，暂用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑龙胆草。体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味加参 、归术。如不应，暂用补中益气汤。

内热晡热，或寒热往来，阴血虚也，去三味加芎归、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用八珍汤，加牡丹皮。畏寒或寒热往来，胃气虚也，去三味加参苓、白术、升麻。如不应，暂用补中益气汤。胁痛痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味加青皮、木香。如不应，属气血虚也，更加芎归、参术。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，乃热入血室也，去三味加生地、丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。

厥逆

加减托里消毒散 治四肢逆冷，乃肾气虚寒也，去三味加桂附，仍佐以八味丸。

面目浮肿

痈疽声嘶色败，唇鼻青赤，面目浮肿，宜调胃白术散。

调胃白术散

白术（炒） 茯苓（各二钱） 陈皮 白芍药（炒） 槟榔 泽泻（各一钱） 木香（五分）

作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食后服。如肿不退，加白术（炒） 枳实（麸炒，各一钱）

〔薛〕 按∶前症乃七恶也用此方。若湿除气少退，用六君子汤、参苓白术散之类，大便不实尤效。再用槟榔、木香，恐伤真气也，亦有真气虚而致前症者，尤不宜用二药。

阳气脱陷

〔薛〕 疮疡阳气脱陷，或因克伐之剂，或因脓血太泄，或因吐泻之后，或因误而入房，若发热头痛，小便淋涩，或滑数便血，目赤烦喘，自汗发热，气短头晕，体倦热渴，意欲饮水投水，恶寒憎寒，身热恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，郑声不绝，此无根虚火之假热症。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目蒙，小便遗难，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，冷汗时出，齿牙浮动，肢体麻痹，或厥冷身痛，或咬舌啮唇，舌根强硬，此阳气脱陷之真寒证，皆勿论其脉，勿论其疮，但见一二，急用参附汤补之，多有复生者。大凡溃后劳役，元气亏损，或梦遗精脱，或滑数便血，或外邪乘之，或误用寒凉，气血脱陷而致斯症，治以前药，亦有复生者。内翰，杨皋湖，孟夏患背疽，服克伐之剂，二旬余矣，漫肿坚硬，重如负石，隔蒜灸五十余壮，背遂轻，以六君加砂仁二剂，涎沫涌出，饮食愈少，此脾虚阳气脱陷。剂用温补，反呕不食，仍用前药作大剂，加附子、姜桂。又不应，遂以参 各一斤，归术、陈皮各半斤，附子一两，煎服，三日而尽，流涎顿止，腐肉顿溃，饮食顿进，再用姜桂等药托里健脾，腐脱而疮愈矣。少参史南湖之内，夏患疽不起发，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗，用参 大补之剂，益加手足逆冷，大便不宽，喘促时呕，脉微细按之如无，惟太冲不绝，仍以参 、白术、当归、茯苓、陈皮计斤许，加附子五钱，水煎两盅作一服，诸证顿退，脉息顿复，翌日疮起而溃，仍用前药四剂后，日用托里药，调理两月余而消。一妇，卧床十三年矣。遭回禄，益加忧郁，明年三月，右肩下发一块， 肿如瓯，中赤外白，先用凉药一剂，不解，次用十宣散四剂，加痛略红，迎医视之，连投参 、丁桂、防芷之剂，脓溃云无恙矣，辞去。眩晕呕逆，恶寒战栗，顶陷脓清。偶检《外科发挥》，发背门云∶若初起一头如黍，不肿不赤，烦躁便秘，四五日间，生头不计其数，疮口各如含一粟，名曰莲房发云云。始骇为恶症，治法虽详，不谙于行，迎薛至，诊云∶辛凉解散，气血两虚者忌之，连投参 、归术、地黄、姜附大剂，肿高脓稠，兼 乌金膏数日，果腐落，筋如脂膜者数片，人参每服至八钱，日进二服，逾两月平复。

附子理中汤 治疮疡脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。

附子 人参 茯苓 白芍药（各三钱） 白术（四钱）

上水煎服。

姜附汤 治疮疡真阳亏损，或误行汗下，或脓血出多失于补托，以致上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。

人参 附子（炮去皮脐各一两） 干姜（炮） 白术（各五钱）

上作二剂。水煎服。

参附汤 治失血过多，或脓瘀大泄，或寒凉汗下，真阳脱陷，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕等症，急服以救元气，缓则不治。

人参（一两） 附子（炮，去皮脐，五钱）

上姜五片，水煎服。不应，倍之。