【急救】脑卒中院前急救规范诊治
随着人们生活水平的不断提高，脑卒中、糖尿病、高血压、COPD是慢病管理的重点，脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，无论是哪一种卒中都会对今后的生活有不同程度的影响，因此，脑卒中的院前急救尤为重要，在短时间内给予及时、准确、有效的急救是每一个医务人员共同的职责和义务。
《脑卒中院前急救专家共识》
2018年中国卒中学会急诊医学分会10月26日第26卷第10期发布《脑卒中院前急救专家共识》。
中国卒中学会急救医学分会组织相关专家制定了《脑卒中院前急救专家共识》，院前急救是卒中急救生命链启动的关键环节之一，在最佳卒中医疗救治中具有决定性的作用。以帮助急救工作者和临床医生进一步明确卒中患者院前急救处置的流程与规范，更好地为患者得到后续合适与及时的院内救治打好基础，改善患者预后。
脑卒中
是一组由不同病因、危险因素和病理改变引起的脑血管血液循环障碍的突发事件。
宣武医院神经内科副主任医师马青峰介绍，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、医疗费高的特点，是居民死亡和致残的第一位因素。除提供规范合理的救治技术外，决定脑卒中预后的另一关键因素为救治时间。脑卒中救治的最佳时间是在发病4.5小时之内，有完善的脑卒中急救绿色通道的医院可以在患者到院后1小时内完成溶栓治疗，而接受溶栓治疗的患者比不接受的患者要增加30%良好获益的机会。
所以，在第一时间把卒中患者送到有治疗能力的医院至关重要！
早期院前识别内容
监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖
保持呼吸道畅通
昏迷患者应侧卧位
尽快通知急诊科，做好准备及时抢救
注意车速平稳，保护患者头部免受振动
（1）症状突然发生
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木
（3）一侧面部麻木或口角歪斜
（4）说话不清或理解语言困难
（5）双眼向一侧凝视
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊
（7）视物旋转或平衡障碍
（8）既往少见的严重头痛、呕吐
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐
院前规范救治内容
推荐意见：
(1)确定发病时间或最后表现正常的时间。
(2)ABC评估和管理。
(3)保持呼吸道通畅，供氧使患者血氧饱和度>94%。
(4) 做心电图、进行心脏监护。
(5)检测血糖，对低血糖(<60mg/dL) 患者补充葡萄糖，应避免非低血糖患者使用含糖液体。
(6)建立静脉通路，避免大量静脉输液。
(7)对颅内压增高患者采取降颅压措施。
(8)卒中患者最佳体位尚不确定，急救人员应根据具体病情分析选择，并兼顾患者的耐受性。
(9)避免过度降低血压。
(10)避免因院前干预而延误转运。
（来源：《脑卒中院前急救专家共识》2017版）
转运途中观察重点
脑卒中院前急救流程图
北京市脑卒中地图和成员单位