乌头汤方歌方解

【方剂组成】麻黄、芍药、黄芪各9克，炙甘草9克，乌头大者5枚。

【用法】以蜜二杯煮乌头，取一杯，去滓，另以水煎余药，取一杯，去滓，内乌头煎半杯，更上火煮，取一杯，温服。

歌诀:乌头汤自乌头煎，麻黄黄芪芍药甘，脚气历节关节肿，发汗解表重祛寒。

【方解】本方亦主用乌头煎，合以麻黄、黄芪、芍药、甘草发汗解表药，故与乌头桂枝汤同属里寒外邪的治剂，不过此用麻黄治肢节肿痛。

【仲景原文解析】

　　《金匮要略·中风历节病》第10条：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

解析:历节为一身关节倶疼的病名，病历节疼痛，以至不可屈伸者，乌头汤主之。

　　《金匮要略·中风历节病》第11条:乌头汤方，治脚气疼痛，不可屈伸。

解析:属于虚寒的脚气肿痛而不可屈伸者，宜乌头汤治之。

　《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方(一）：《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时,使人阴缩，手足厥逆。

解析:《外台秘要》也记载了乌头汤方证，其适证是：病寒疝而腹中绞痛，更由于贼风入攻五脏，以至身体拘急不得转侧，发作有时，令人阴缩、手足厥冷者。

【临证思考】以上三方，均以乌头煎为主药，若只寒气内盛而腹中痛者，为乌头煎证;若兼外邪而身体疼痛或肢节痛者，则宜适证选用乌头桂枝汤或乌头汤。不过乌头有毒（尤其草乌），必须依法蜜煎。乌头桂枝汤后注“知者如醉状，得吐者为中病、其他二方虽未明言，亦不例外，可见是经常瞑眩的竣药，用时当慎，并宜详吿病家。

【辨证要点】关节疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。