什么情况下使用桂枝汤？别让错误的理解误导...

什么情况下使用桂枝汤？别让错误的理解误导了你的求学之路，让胡希恕给你讲明白[加油]

《伤寒论》12条文：【太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。】

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胡希恕：外为阳，内为阴，阳浮而阴弱者，谓脉有浮于外而弱于内的形象，即轻取则浮，但重按则甚缓弱之意。

阳浮者，热自发，谓阳浮之脉，为发热之应。阴弱者，汗自出，谓阴弱之脉，为汗出之应。啬啬，为缩缩状，啬啬恶寒，即缩缩然而恶寒也。淅淅，为身被冷水状，淅淅恶风，谓淅淅然而恶风如身被冷水也。

翕翕，为合而不开状，翕翕发热，谓邪热郁集于体表，翕翕然而难开也。气冲热壅，故鼻息有声而干呕也，此为太阳中风证，桂枝汤主之。

如前所述，太阳病本是机体欲借发汗的机制，自体表以解除疾病的证候反应，亦即《内经》所谓“邪气交争于骨肉”是也。邪指病邪，气指精气（即津液），今得汗出，理应表解不复发热，而反复发热表不解者，是精气虚，不足以胜邪也，故以甘温滋液的桂枝汤，复汗以解之。

岐黄之术与农伊之术，皆产生于我国古代，其理论各具特色，但有相通、相同之处，如八纲理论，胡希恕先生所引即属此，为了更容易理解桂枝汤，他引用了《内经》的有关内容。

胡希恕先生笔记仅引“邪气交争于骨肉”，但每次讲解，皆详述“阴阳交”的内容，即《素问·评热病论篇第三十三》曰：“黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。”这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。

汗出为津液外溢，此时邪乘虚而入于肌表，正气为阳，邪气为阴，正气与邪交争于肌表故称阴阳交。

此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于《内经》所说的阴阳交之死证，但正邪交争于肌表、汗出身热的病机是相同的。

桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。

而后世有注家认为，中风是中于风邪，桂枝汤是辛温发汗祛风邪，这是望文生义、片面猜测，未能理解桂枝汤本方证，就更不能理解桂枝汤加减诸方证。因此，有必要解读一下有关仲景对本方证的论述。

【桂枝汤方】
桂枝（去皮），芍药，甘草（炙），生姜（切）。

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