艾灸的先后顺序和补泻方法（附语音）
【本篇是：中医彭鑫博士讲解《艾灸养生》系列课程（附语音）-之二十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士。
今天，我们继续讲解艾灸养生系列课程。
艾灸的先后顺序
今天讲解艾灸的先后顺序和补泻方法。首先讲艾灸的先后顺序。古人对艾灸的先后顺序有明确论述。比如孙思邈《备急千金要方》·灸例第六说：“凡灸当先阳后阴，先上后下。”《明堂灸经》里也说：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”这个阴阳指的是阳经和阴经。就是艾灸的时候，先灸阳经，后灸阴经。
老百姓不知道阴经和阳经的区别。比如手上的阳经是手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。手上的阴经是手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经，这是手上的经络。足上的经络是足阳明胃经、足太阳膀胱经，足太阳膀胱经非常有名，因为我们做艾灸和刮痧，做各种各样的治疗，或者按摩，很多人都会推足太阳膀胱经。它是起于足，通行于后背。（请关注微信：pengxinboshi）还有一个是足少阳胆经，足少阳胆经在前几年也很流行。有一个养生方法叫敲胆经。从环跳一直敲到膝盖外侧，这个位置是足少阳胆经的循行位置。这是足上的三阳经。足上的三阴经分别是足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经。手上六条经，足上六条经，加在一起，正好是十二经，或者叫做十二正经。
正就是指正常的、正宗的、正规的循环经络。除了正经以外，还有经外的奇经八脉。以后我们再专门讲，今天就不展开了。总之，要是做艾灸，有的穴位在阳经，有的穴位在阴经，比如腿上足阳明胃经的穴位是足三里。又选了一个穴位，足太阴脾经上的三阴交穴。选了一个足三里穴，一个三阴交穴，都在腿上，先灸哪个？按照孙思邈的说法应该先灸阳经的足三里穴，然后灸三阴交穴。这是先灸阳经，后灸阴经的意思，上下来选择是先灸上部，再灸下部。
就壮数而言，我们之前讲过艾柱灸，有一壮一壮的说法。先灸壮数少的，后灸壮数多的。就大小而言，艾柱和艾条有粗有细，有大有小。按照大小来言，先灸艾柱小的，后灸艾柱大的。有一个循序渐进的过程，这是一般规律。但在临床上，还要结合患者的病情，进行灵活的应用，不能拘泥不变，这就叫知常达变。常就是普通的、正常的顺序。达变是指通达的变化。（请关注微信：pengxinboshi）举一个例子，腰痛这种情况，正常的顺序是先灸腰部，在腰部选一个穴位，比如命门穴，这个穴位属于督脉，属于阳经。之后灸关元穴，或者神阙穴，这两个穴位在腹部，在任脉上，属于阴经。所以这叫知常。正常的状态是先灸阳，后灸阴。身体的后背是阳，身体的肚腹，前面属阴，以前在《黄帝内经》的课程里，专门介绍过阴阳的划分。这是知常。
达变是，比如一个脱肛的患者，针灸科经常会遇到。脱肛的患者艾灸，先灸哪里？先灸长强穴，把脱肛收上去，之后再灸百会以举陷。一个是收肛，一个是举陷。先灸下面，后灸上面，这不是和刚才说的先灸上，后灸下的顺序不一样了。为什么这样？因为这里涉及到具体的灵活应用、具体变化的机理。（请关注微信：pengxinboshi）按照中医学讲：“火曰炎上”。艾灸之气是火力，先灸哪里？肯定是先灸身体的下部，尤其是脱肛，它脱垂出来了。先灸下部把这个问题解决，先让它收上去。同时，从根本上治疗，再灸百会穴让阳气往上升，这就是中医学的一个思路。
这就和先灸上，后灸下的顺序不一样了。这里是先灸下，而后灸上。这就是施灸的先后顺序。先灸阳，后灸阴；先灸上，后灸下；先灸少，后灸多；先灸小，后灸大这样一个顺序。因此在施灸的时候一定要注意先后顺序。同时提醒大家，在艾灸的时候，要在通风的环镜下进行，这是第一个。
艾灸的补泻
第二个我想跟大家分享的是艾灸的方法有补泻。补是补虚，泻是泻实，补的是正气的虚，泻的是邪气之实。大家一定要明白，艾灸的泻不是泻正气。正气在医学上是不能泻的。要泻的是邪气。邪气分为六种——风、寒、暑、湿、燥、火。比如泻风邪、泻寒邪、泻火邪、泻燥邪等，这六个方面都需要把它泻出去，这叫泻实。补是补正气之虚，尤其是艾灸可以扶正气。
艾灸的补泻最初记载于《黄帝内经》中。《黄帝内经·灵枢·背俞》记载：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”这讲的是灸法的补泻也需要根据临床的辨证论治原则来具体操作。虚证，尤其是正气虚的人用补法，实证，邪气实的人用泻法。
艾灸的补法是在点燃艾柱或者艾条之后，不吹艾火，让它慢慢的燃烧、燃尽。比如把艾柱放在穴位上，让它慢慢燃尽，这种方法就是补虚的方法。
艾灸的泻法是在点燃艾柱或艾条之后，用口快速的吹艾火，让它燃烧的特别快，让火特别旺。这样让艾火的热力，迅速的透到穴位深层，以帮助泻其邪气。
从这里我们就知道，中医学是相通的。补虚的方法，都是温和的往里补。中医学补虚，尤其是补正气虚弱的人，为什么吃药要吃很长时间？脾虚的人、肾虚的人吃中药很长时间才能补回来。为什么？因为要是补的快了，身体吸收不了。有句话叫做“虚不受补”。就是特别虚弱的人，千万别给他吃特别补的东西。吃了之后，非但补不进去，而且身体还会有很多反应，特别不舒服。
老百姓都有这个常识，人大病一场之后，身体刚开始恢复的时候，能不能吃鸡鸭鱼肉？肯定不能！因为肠胃弱，身体虚弱吸收不了，反而增加负担。这个时候应该用中医的方法，叫做“清补”。清爽的“清”，补养的“补”。清清爽爽的，一点一滴的补进去。既好消化，还能慢慢的把身体养好。
所以中医养生，它是养。在座诸位很多人可能都在家里养过花草，种植过盆景，或者种过地，大家都有养植物的经验。比如种草养花，或种庄稼，要是水浇多了或者肥施大了之后，花儿就烧死了。人也一样，营养过剩，人也受不了。“养”是什么意思？“养”就是每天照顾好花，浇好水，把肥不多不少的施好，有空气，有阳光，充分让它吸收。这样花就越长越好。人其实也一样，养生就是“养”。
所以在这里，艾灸的方法也是这样。只要是补虚的，补正气之虚的艾灸方法。比如之前讲的艾灸关元穴、中脘穴、气海穴、足三里穴，要是用艾灸补养身体的时候，艾火之力就不能太烫，要有一种温煦的感觉，这种感觉是最好的。要是烫的皮肤特别疼，有灼痛感就不行，这就过了，就不是补的方法，这成泻的方法了。