【邵念：保元丹参饮-冠心病心绞痛，及风心病，肺心病，心力衰竭等引起的胸痹心痛症】

保元丹参饮（邵念方）

〔组成〕黄芪30克 党参20克 麦冬30克 丹参30克 檀香12克 砂仁10克 炒枣仁30克 葛根24克 石菖蒲12克 甘草6克

〔功效〕补肺益气，养阴活血，理气化痰。

〔主治〕冠心病心绞痛，以及风心病，肺心病，心力衰竭等引起的胸痹心痛症，临证可见胸闷、胸痛，心悸气短，神疲懒言，自汗乏力，面白声低，纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。

〔用法〕每日1剂，水煎二次，早晩分服。

〔方解〕方中黄芪、党参皆入肺、脾经，二者相伍，补肺益气之功尤胜，补肺汤中即用黄芪、党参以补肺益气。尤其是黄芪一味，既可益气，又可升阳，与同样具有升阳作用的葛根相伍，治疗上焦心肺之气不足尤为适宜。现代药理研究，黄芪可扩张冠状血管，强心、利尿、降压。葛根亦可扩张心血管，改善冠脉循环，抑制血小板聚集，对垂体后叶素引起的急性心肌缺血反应有保护作用。老年人多兼有阴虚，故用麦冬以滋阴，本品入肺、心经，甘寒质润，滋阴而不腻滞。丹参与石菖蒲，一化瘀，一祛痰，邪去则正自安也。炒枣仁养心安神。若单用补气药，恐气机壅滞不行，故用檀香、砂仁，使补而不滞，从而补肺益气之功更胜也。

〔加减〕见咳嗽、咯痰、喘息、憋气等症，舌苔腻，脉弦滑者，治以理肺祛痰加全瓜蒌、前胡、陈皮、半夏等药。如兼见咳嗽，喘息不得卧或端坐呼吸，咯吐泡沫样痰，口唇紫绀，或有双下肢水肿，纳呆、尿少，舌苔多腻，脉数者，治以泻肺行水，加用葶苈子、桑白皮、川朴等药。

〔按语〕本方从肺论治胸痹心痛症，是因肺与心之间相关，密不可分，肺主一身正气，肺气虚弱则血行迟滞，出现胸闷、气短、唇青，舌紫脉涩等心血瘀阻的症状。肺为水之上源，通调水道，肺气虚弱可引起水饮内停或痰湿内阻，出现喘促，咯痰、水肿、纳呆诸症，故本方以补益肺气为主辅以养阴活血，理气祛痰，从肺论治心痛有异曲同工之妙。

〔典型病例〕周某某，男，65岁。1995年9月29日初诊。诉心前区疼痛10余年，加重一月余。患者素有冠心病史10余年，经常出现心前区疼痛。一月前受凉后发烧，咳嗽、胸痹憋气，心前区疼痛发作频繁，曾在某医院住院治疗，效果不佳，现仍时有心前区疼痛，每次持续数分钟左右，活动后加重，休息后减轻。胃脘部胀痛，攻冲作痛，纳可，大便稀薄，小便调，舌红苔薄黄，脉弦。综合脉症，辨证为胸痹心痛（气阴两虚，痰瘀内阻）。处方：保元丹参饮加陈皮10克，全瓜蒌30克，前胡15克，浙贝12克，云苓24克，生山楂30克，益母草30克，清半夏10克。服六剂后心前区疼痛次数明显减少，疼痛程度亦减轻，胸闷憋气，胃脘胀满等症亦明显减轻，大便已正常，舌红少苔脉弦。上方加木香9克继服六剂，诸症悉除。

邵念方先生简介

1938年出生，现任山东中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师。终生享受国家政府特殊津贴。从事中医临床工作30余年，对内科领域的常见病、多发病和疑难危重病的诊治进行了潜心的研究，具有高深的专业理论和技术水平。著有《脏腑证治与用药》、《中医诊断学》等著作七部，发表《论中风病腑证》、《从临床实践中看中医治疗急性心肌梗死的优势》等论文40余篇。