王素梅教授治疗TS共患ADHD经验的数据挖掘研究多发性抽动症(

目的:目前多发性抽动症(TS)共患注意力缺陷多动障碍(ADHD)在临床上非常常见,本次研究通过中医传承辅助平台(V2.5),对王素梅教授治疗多发性抽动症共患注意力缺陷多动障碍患儿病例的临床数据进行挖掘分析,总结王素梅教授的用药经验,探索王教授对该病的认识及治疗思路,对临床具有指导意义。方法:收集并筛选2019年8月至2021年1月期间王素梅教授门诊的TS共患ADHD患儿的临床病例,将相关信息规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),进行数据挖掘。对患儿的一般信息如性别比例、年龄进行统计分析;对于方药信息,采用频次分析统计、关联规则分析、熵聚类和改进的互信息法等方法,得出证候分布、药物的四气五味归经及使用频次,挖掘出药物之间的关联规则及组方规律,并结合临床实际,总结王素梅教授对治疗TS共患ADHD的用药规律,探索王素梅教授对该病的认识及治疗思路。结果:1.本次研究纳入48名患儿,男童44例,女童4例,男女比例为11:1,男童的患病率明显高于女童。就诊年龄在5-15岁之间,主要集中在6-10岁,占总人数的77.1%。2.本次研究涉及的中医证型有五种,中医证型及频次分别为:脾虚肝亢证116次、脾虚痰聚证15次、阴虚风动证13次、痰火扰神证7次、心肝火旺证3次。其中脾虚肝亢证人数最多,占75.3%。3.对王教授治疗该病使用的药物(166味)进行统计分析得出:在四气方面,王教授临床多应用温性、寒性及平性药物,其中温性药物最多。五味方面,主要以辛味、甘味、苦味为主,其中辛味最多。归经方面,主要以肝经、脾经为主,肺经、胃经、心经、肾经亦较为常见。使用频次方面,使用频次在前20的药物分别为

石菖蒲,陈皮,天麻,伸筋草,葛根,柴胡,钩藤,法半夏,僵蚕,茯苓,益智仁,全蝎,防风,谷精草,牡丹皮,川芎,远志,桔梗,白芍,地龙。

4.对药物进行组方规律分析,得出药物模式46种,关联规则6条,常见

组合主要有法半夏—陈皮,钩藤—石菖蒲,葛根—伸筋草;核心药物16味,与使用频次较高的20味药物相契合。

5.对所有处方进行新方分析,得到核心药物组合34组,潜在新方17个。结论:1.王素梅教授认为TS共患ADHD的病机主要为脾虚肝旺、肝阳上亢,风痰扰动、蒙蔽清窍为其标,病位主要在肝、脾,又可迁延至心、肺、肾,涉及五脏,风、痰为主要的病理产物。

2.王教授治疗本病的核心治法为健脾平肝,兼以息风开窍,多选用

太子参、陈皮、法半夏、茯苓健脾化痰,白芍平肝柔肝、调和阴阳,天麻、钩藤以息风止痉、平肝潜阳,防风祛风止痉,川芎调畅一身气机,同时佐以石菖蒲、益智仁、远志施开窍安神益智之效,兼顾治疗抽动、多动。病程日久,则加用僵蚕、全蝎、地龙以搜风通络。

3.王教授注重辨证与辨病相结合,以整体观念,辨证论治。若疾病迁延至心、肺、肾脏,临床应灵活变通,随证加减用药。...