一例腰痛验案思考

     腰痛这个病，首先还得分虚实，虚者以肾虚为主，实者有瘀血、寒湿或湿热。肾虚腰痛主要用独活寄生汤。最近治疗一例腰痛，效果不错。

      一男青年，20多岁，腰痛一年余，自诉考研久坐后诱发，目前腰痛，脱发，口干，无口苦，易神疲乏力，出汗多 ，睡眠可，大便稀，小便黄。

     此例主要是脾肾两虚为主，精血不足，故腰痛脱发。一诊处方以独活寄生汤合七宝美髯丹合二至丸加减为主。去掉细辛、肉桂，因其燥热。去掉何首乌，因其便稀。服药一周。

二诊，腰痛缓解，大便成型。

二诊调整处方，主要加了骨碎补、鸡血藤、木瓜、天花粉、凌霄花、桑叶。以活血祛风，舒筋活络。反馈如下图，腰痛好转，近期无明显脱发。

因一诊补肾强骨补脾利湿的药基本用得比较充足，二诊稍加活血祛风舒筋活络的药，效果非常明显。腰痛久病，须考虑肾虚瘀血为患，独活寄生汤也有活血的药，但力量稍弱，另外补药易壅滞，加活血药也利于治疗腰痛，活血祛风也利于生发。