傅文录治病次第医案解析（二）

萎缩性胃炎与结肠炎案

杨某，男，52岁，山东荷泽市人，时间：2019年4月11日就诊。

病症：患者确诊为食道炎与萎缩性胃炎、结肠息肉、直肠炎，多年求治效果不佳，目前睡眠还行，胃中泛酸，大便每天二次稀不成形，小便黄，出汗不多，手脚感觉发热，手汗多，舌呈现桃形，舌尖部凹陷，中线弯向右侧，左宽右窄，苔薄质红，舌根部稍隆起，伴根部苔腻厚，脉右手稍浮，沉取滑缓弱，寸滑滞，脾滑弹指，命门火有滞，左手稍浮，沉取细紧滞，心脉滑滞，肝稍洪，膀胱紧，尺滑弹指微劲。证属阳虚阴盛、经络不畅，治宜扶阳通络、引火归元，处方用药：

处方一：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草10g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。

处方排序：

黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。

处方点评：

处方是黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水以配合前面，形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁化痰制酸、安魄助眠；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合和以助离火降而坎水升。

处方二：

硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，青皮15g，藿香15g，厚朴15g，仙灵脾20g，生白术15g，炙甘草10g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参30g，鹿角霜30g。5付。

处方排序：

硃茯神＋琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、山萸肉＋党参＋鹿角霜。

处方点评：

处方是扶阳医学镇八方之法（硃茯神＋琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草），疏导八方之气机、调达八方之经络，以使神气清爽，则可以无形而治有形；加五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子专治胃病、专病专药；山萸肉＋党参＋鹿角霜益肾阴、扶阳气、补肺气，以使气阴合和则为阴阳一气。

处方三：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，仙灵脾20g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参30g，鹿角霜40g。10付。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、五灵脂＋海螵蛸、党参＋鹿角霜。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香），开表建中、协调阴阳、疏肝理气；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气化痰、降逆安神；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、去头风、达阳明；五灵脂＋海螵蛸专治胃病；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。

处方四：

制川乌30g（先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，丹参20g，炙甘草10g，川芎15g，杜仲20g，松节15g，法半夏40g，郁金20g，土茯苓15g，苡仁30g，桃仁15g，酒大黄10g，羌活15g，紫石英45g。10付（或20付）。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。川芎＋杜仲＋松节、法半夏＋郁金＋土茯苓、苡仁＋桃仁＋酒大黄、羌活＋紫石英。

处方点评：

处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加川芎＋杜仲＋松节流动气血、，网络经纬；法半夏＋郁金＋土茯苓降逆解郁、化湿解毒；苡仁＋桃仁＋酒大黄破瘀血、化湿浊、通阳明；羌活＋紫石英通太阳、达海底，透达内外。

处方五：

乌梅45g，炙甘草15g，制附片60g（先煎2小时），炮姜50g，肉桂20g，独活15g，花椒10g，黄连10g，黄柏15g，丹参20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，砂仁15g，鹿角霜40g。10付（或20付）。

处方排序：

乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参。鹿角片＋龟板＋鹿角霜、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参），寒热并进，专治厥阴病，厥阴者上热下寒是也，本处方专柔肝以和阴阳；加鹿角片＋龟板＋鹿角霜壮督脉、扶阳气、充任脉，以添先天之精；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。

处方六：

生附子40g（高压锅先煎2小时），炮姜40g，炙甘草15g，肉桂20g，山萸肉20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，砂仁15g，鹿角霜40g，灶心土100g（另）。

处方排序：

生附子、肉桂、炮姜、炙甘草。党参＋山萸肉＋砂仁、鹿角片＋龟板＋鹿角霜、生龙骨＋牡蛎＋灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学附子肉桂法（生附子、肉桂、炮姜、炙甘草），温坎水、暖命门，以壮先后二天之火；党参＋山萸肉＋砂仁益气阴、纳正气，与前面相伍则有用阳化阴之功；鹿角片＋龟板＋鹿角霜壮督脉、充任脉、扶阳气，以助先天之精；生龙骨＋牡蛎＋灶心土协调阴阳、镇潜收纳，以使阴阳紧紧相抱之功。

随访（2019年6月13日）：

今天其带爱人与孩子看病，顺便咨询一下说，目前已经服到第五方，还有2天就是服完了，感觉非常好，大便成形，每天一次，其余所消化道表现几乎全部消失，又复诊舌诊：舌形基本正常，舌尖部已经起来，有少许郁热紫点，两侧边缘稍隆起，曾有脂肪肝、肝囊肿等，舌根部已经平直，有少许腻厚苔，比以往舌诊像改善很大，与自我感觉良好完全相一致。按照原计划服用，服完第五后，再服第六方，然后以第四方与第六方为主主打处方，交替服用，然后按照西医讲的，半年后进行消化道腔镜复查，若恢复正常可停药观察。

治病次第解析：

本例病人可谓是整个消化系统都有问题，那么我们怎样抓住治疗主线呢？这就是以脉诊与舌诊为主线，来调整人体后，各种问题都有可能迎刃而解。

处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，降离火、安心神，以使坎离相交、心肾沟通、阴阳合和，这样既可以促进睡眠，又能改善体内紊乱状态。

处方二是，扶阳医学镇八方之法加味，疏导气机、通达经络，以治无形之神，达到治疗有形之病的目的。

处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化痰除浊、去风治头、专治胃病、扶阳助正等，此开道之处方。

处方四是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、解郁安神、清利下焦、消除污染等，以解决下焦垃圾过多的问题。

处方五是，扶阳医学乌梅综合填精收功之法，该处方解决上热下寒、阴阳不能紧紧相抱的问题，使得阴阳合二为一而不分离。

处方六是，扶阳医学附子肉桂填精收功之法，也称为破格救心汤快速填精收功之法，此乃为本病解除后长治久安做准备。

附：第六期傅文录扶阳医学传承班（中级班）开班通知

中原火神傅文录扶阳医学传承班历经两年的时间，五期的集中培训，都已经圆满结束。我们的线下培训是学习的主线，《扶阳医学传真录》是我们的基础教材。我们的传承重视质量，而不是数量，目的是培养纯正的扶阳医学接班人。现在很多的中医学者，都是盯着“病”，而不是盯着“人”。而我们的培训以及日常的诊治完全是盯着“人”的（主要是针对人的吃喝拉撒睡做文章）。这在很大一部分医家看来是“不可思议”的，但疗效显著，口碑甚好。傅文录老师医德高尚，医术精湛，除了看病的“勤思考”之外，还日日不忘积累素材、给大家留下宝贵的书面材料。这些材料会在我们将来的培训中一一展示，供大家研究学习。

郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！

希望有兴趣跟诊学习的广大中医人，将来都能够从中受益，造福众生。

1.开班时间：

2019年10月4-6号，3号报到。

2.开班地点：

河南省鹤壁市浚县家天下君悦商务酒店（地点有变，以九月底微信群通知为准），距离浚县新汽车站约300米。

3.人员安排：

本期中级班计划30人左右，以初级班学员为主，以汇款先后顺序排座次。

4.课程安排：

5.培训费用：