巴洛病的诊断及检查费用

  诊断检查:

  (一)影像学特点

  CT可显示白质内多数片状或类圆形低密度影。以脑室周围及半卵圆中心白质最为常见。MRI在Balo病早期T2像可见病灶中心类圆形高信号和周边较高信号(长T2)构成似“煎鸡蛋”样的双重结构病灶,T1像呈低和较低(长T1)信号。而发病后1~3个月,中央区T2像高信号渐淡化,病灶内高低信号相互交叠,排列成层状,即巴洛病灶,又称同心圆病灶。Gd—DTPA增强时,可见环形或半环形强化,DWI上为高信号。随着时间推移,增强效应也逐渐减弱,慢性期则不再强化。其特征性的同心圆表现持续时间不定,从6.5 周至2年多不等。Balo病灶可多发或单发,病灶常较大,特别注意病变常累及皮质。同心圆的形式有的呈玫瑰花样,有的呈洋葱头样,还有呈煎蛋样、花瓣样、平行线样、波浪样。

  (二)病理特点

  大脑白质内可见条状影纹,呈近似平行的同心圆或渡纹样排列。镜下显示严重髓鞘脱失区与髓鞘保留区相间存在的病变主要位于大脑的白质区域,而脑干、小脑,脊髓较少受累。脱髓鞘区可见髓鞘严重坏变、脱失,轴索亦有轻度坏变。而髓鞘保存区初看髓鞘似乎正常,实际上电镜下髓鞘也均有改变,轴索亦有损伤。因此,某种意义上或者可以说同心层的构成是脱髓鞘较重的病变区与脱髓鞘较轻的病变区相隔而成。病变区内可见大量吞噬细胞,少突胶质细胞减少,少数星形细胞肥大,小血管周围可见以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。

  对于Balo病的诊断目前尚无统一看法。1994年Sekijima提出Balo病必备条件是:急性发病的进行性重症大脑损害症状。但近年据国内外文献报道:Balo病临床症状严重程度并非为诊断关键,而是MRI的典型改变:大脑白质可见早期TI及T2像上双重构造病变,如“煎鸡蛋”样结构及亚急性期的同心圆层状改变。若早期能见到同心圆样环状强化就可诊断,但同心圆硬化的影像一股是在病程的中期才能表现出来,所以必须经常进行影像的复查,FLAIR像对巴洛病变更敏感。因为影像学表现早期不很典型,又无特异的症状体征,临床多误诊为病毒性脑炎,而且由于增强可见强化表现,还容易使人考虑脑肿瘤的可能性。

(0)

相关推荐

  • 误诊为脑梗死的Balo病1例

    患者,男性,48岁.因"突发吐词不清伴阵发性左下肢麻木2天"入院. 患者于2017年11月1日下午2点突发吐词不清.口角流涎,感左下肢阵发性麻木不适,伴轻微呛咳,余无特殊. 既往有 ...

  • 影像挑战:青年男性,头痛伴肢体麻木,无力和笨拙(结果公布)

    " 26岁右利手男性,因急性起病的双侧头痛伴肢体麻木,无力和笨拙入院.查体提示左侧旋前肌漂移试验阳性,双侧Hoffmann征阳性,肌力下降以及双侧上下肢反射亢进(左>右).双侧上下肢都 ...

  • 【S107】脊髓多发性硬化

    概述 多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘改变为主的病变,多累及脑.脊髓.视神经等中枢神经系统(空间的多发性)并以缓解与复发交替(时间的多发性)为特征的疾病 病因 病因尚不明确,可能与病毒感染或自体免 ...

  • 看图识病(143):交通事故后昏迷

    一名健康的22岁男子,没有酗酒史,在道路交通事故后昏迷. 图:轴向T2 FLAIR(A,B)显示多个皮质下白质和放射冠T2高信号的病变,弥漫性高信号和轻度肿胀的胼胝体.轴向DWI(C)显示弥漫性脑室周 ...

  • 【感染科】多杀巴斯德杆菌病的诊断及检查费用

    多杀巴斯德杆菌病的检查诊断 主要依据病史和从脓液或痰中分离出生长缓慢的革兰阴性小杆菌而确诊.

  • 烟酸缺乏病的诊断及检查费用

    烟酸缺乏病的诊断及检查费用

  • 维生素B2缺乏病的诊断及检查费用

    诊断检查: 依据阴囊炎.舌炎等的特征,结合生活史及饮食史的情况一般可作出诊断,必要时可做血维生素B2测定.应与阴囊湿疹.脂溢性皮炎等鉴别. 1.尿排出量减少. 2.膳食中核黄素摄入减少及消耗或需求增多 ...

  • 维生素A缺乏病的诊断及检查费用

    维生素A缺乏病的诊断及检查费用

  • 电击伤所致脊髓病的诊断及检查费用

    电击伤所致脊髓病的检查诊断 具有电击伤病史及脊髓病变表现,即可以考虑本病. 须注意与其他脊髓病变相鉴别特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症.脊髓肿瘤.脊髓压迫症等.

  • 玻璃体囊虫病的诊断及检查费用

    玻璃体囊虫病的诊断及检查费用

  • 荔枝病的诊断及检查费用

    荔枝病的检查诊断 低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症.一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖.儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11 ...

  • 板层状鱼鳞病的诊断及检查费用

    板层状鱼鳞病的鉴别诊断: 板层状鱼鳞病需要和下面疾病鉴别: 1.寻常型鱼鳞病(ichthyosis vulgaris)或显性遗传寻常鱼鳞病(dominant inheritedichthyosis v ...

  • 柏哲病的诊断及检查费用

    诊断 病变皮肤发硬.边界清楚,随病情发展可有乳头内陷.破损,乳晕深部可扪及肿块. 淋巴转移较晚. 诊断困难者可切取活检.