要不要放支架？这个最新检测方法很“硬正”省人医在江苏率先开展

中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 王文欣 王月 通讯员 李勇 宫丹丹）近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科在江苏率先开展冠状动脉造影血流储备分数检查，精准指导患者进行血运重建，取得良好效果。

先进、无创 最新检测方法为介入治疗精准“导航”

南京一位老人因“反复胸闷1年，加重2周”来江苏省人民医院就诊。患者外院CT资料显示：冠状动脉左前降支近段中度狭窄，右冠状动脉近段轻度狭窄。心血管内科李春坚教授接诊后，认为患者症状典型，应该进行更进一步检查确诊，遂将患者收治入院。

冠状动脉造影结果显示患者右冠状动脉近段50%狭窄，但左前降支近段病变比CT报道的更加严重，约80%狭窄。为了更准确地评估病变对心肌供血的影响，制定更精准的治疗策略，李春坚教授决定为该患者采用目前最先进、且无创的冠状动脉功能检测——冠状动脉造影血流储备分数检查（FlashAngio CaFFR），再决定是否给患者植入支架（一般>80%不需要植入支架）。

结果如下：

右冠状动脉caFFR结果，检测报告为0.84，提示不需要对右冠状动脉狭窄处进行冠脉介入治疗。

左前降支caFFR结果，检测报告为0.60，提示患者症状与前降支供血区域心肌缺血有关，需要在前降支冠脉狭窄部位进行介入治疗。

因冠状动脉左前降支caFFR仅0.60，有介入治疗指征，在和家属沟通后，李春坚教授团队顺利给患者在左前降支近段植入一枚支架，术后即刻复查caFFR结果非常理想，报告结果为0.95（下图）。

caFFR助力心肌缺血评估

据李春坚教授介绍，冠状动脉临界病变是否需要进行血运重建，最好通过冠状动脉功能学评估来确定。FFR（基于压力导丝的血流储备分数）是目前业界心肌缺血功能学评估的金标准。但这种依赖有创压力导丝检测的传统方式存在较多缺陷、如耗时长、有创、需使用血管扩张药物、操作不方便以及价格昂贵等问题导致其临床应用受限。目前，中国市场使用率不足2%。然而，根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》，临床实践中需要进行FFR评估的患者人数约占冠脉造影手术量的46%。因此，迫切需要一种操作简便、精准、高效的检查手段来克服上述不利因素，caFFR技术在这种情况下应运而生。

孔祥清教授（中）；李春坚教授（右三）；李勇副主任医师（左三）

省内率先 促进介入手术规范开展

江苏省人民医院心血管内科主任孔祥清教授介绍，caFFR无需有创压力导丝和血管扩张药物、无需额外的手术操作、通过冠脉造影即可实时获得与FFR一致的结果。已发表在外文期刊《Cardiovascular Research》的研究结果显示，caFFR诊断准确度达到95.7%。通过此项新技术，术者可以准确评估冠脉狭窄对远端血流的影响，了解冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系，进而指导和优化治疗决策，改善患者的预后。

caFFR在很大程度上解决了传统FFR的应用缺点，这将大大提升FFR在国内的应用率。江苏省人民医院心血管内科目前在省内率先开展了此项技术，相信未来通过系列冠状动脉功能学评价研究，一定会为心血管冠脉介入手术的规范开展、为实施精准介入治疗提供有力的证据。