金匮诵读107丨出汗冲凉会怎样?

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  • 尤在泾注解

(二十七)厥而皮水者,水邪外盛,隔其身中之阳,不行于四肢也。此厥之成于水者,去其水则厥自愈,不必以附子、桂枝之属,助其内伏之阳也。

(二十八)黄汗之病,与风水相似。但风水脉浮,而黄汗脉沉;风水恶风,而黄汗不恶风为异。其汗沾衣、色正黄如柏汁,则黄汗之所独也。风水为风气外合水气,黄汗为水气内遏热气。热被水遏,水与热得,交蒸互郁,汗液则黄。黄芪、桂枝、芍药行阳益阴,得酒则气益和而行愈周,盖欲使荣卫大行而邪气毕达耳。云苦酒阻者,欲行而未得遽行,久积药力,乃自行耳。故曰服至六七日乃解。按:前第二条云:小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。第四条云:身肿而冷,状如周痹。此云:黄汗之病,身体肿,发热汗出而渴。后又云:剧者不能食、身疼重、小便不利。何前后之不侔也?岂新久微甚之辨欤?夫病邪初受,其未郁为热者,则身冷、小便利、口多涎;其郁久而热甚者,则身热而渴、小便不利,亦自然之道也。

(二十九)两胫自冷者,阳被郁而不下通也。黄汗本发热,此云假令发热,便为历节者,谓胫热,非谓身热也。盖历节黄汗,病形相似,而历节一身尽热,黄汗则身热而胫冷也。食已汗出,又身尝暮卧盗汗出者,荣中之热,因气之动而外浮,或乘阳之间而潜出也。然黄汗,郁证也,汗出则有外达之机,若汗出已反发热者,是热与汗俱出于外,久而肌肤甲错,或生恶疮,所谓自内之外而盛于外也。若汗出已身重辄轻者,是湿与汗俱出也。然湿虽出而阳亦伤,久必身而胸中痛。若从腰以上汗出,下无汗者,是阳上通而不下通也,故腰髋弛痛,如有物在皮中状。其病之剧而未经得汗者,则窒于胸中而不能食,壅于肉理而身体重,郁于心而烦躁,闭于下而小便不通利也。此其进退微甚之机不同如此,而要皆水气伤心之所致,故曰此为黄汗。桂枝、黄芪亦行阳散邪之法,而尤赖饮热稀粥取汗,以发交郁之邪也。

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