祝谌予治口疮（复发性口腔溃疡）

孙某，女性，32岁，干部，门诊病历

1994年1月17日初诊

主诉口腔溃疡反复发作10年

患者自1984年开始反复出现口腔溃疡，每年均发作数次。近两月来口腔溃疡频繁发生，口腔科诊断为复发性口腔溃疡，曾服大量维生素B2，牛黄解毒丸等及外用 药治疗不效。

现症 口腔内及舌体有2-3处溃疡点，疼痛明显，进食加重，，口干苦，有异味，心烦易怒，腰酸膝软，大便干燥，月经量少，舌红，苔白厚，脉细玄。

辨证立法

血淤气滞，肝肾阴虚，治以活血行气，滋补肝肾，方用血府逐淤汤加减。

处方 桃仁10 红花10 当归10 川穹10 生熟地各10 赤白芍各10 柴胡10 桔梗10  枳壳10 肉苁蓉20  黑芝麻15 生甘草6 水煎服，再用枸杞菊花地黄丸切碎（口禽）化每日2丸。

治疗经过治疗2周，口舌溃疡明显好转，月经量多，但待药后口腔溃疡又复发生，余证同前，辨证属肝经郁热，肝肾阴虚，易方逍遥散加减舒肝清热，滋阴 补肾。

处方 丹皮10 黄芩10柴胡10 当归15 白芍30 茯苓15 白术10 薄荷10 后下生大黄5后下 肉苁蓉20 黑芝麻15 制首乌15 女贞子10 生甘草6服药14剂，口舌溃疡愈合，余证均好转，嘱守方加黄连5升麻5 生蒲黄10 包 水煎服隔日一剂，巩固疗效，随诊半年，未再反复。

按语

口腔溃疡按中医辨证有火热上蒸，虚火上炎，气血亏损，湿热内蕴等不同类型，中医认为口为脾之窍，为胃系之门户，心开窍于舌，若脾胃素有积热或思虑伤耗心阴，心火上炎均可发生口舌溃疡糜烂，本案之口腔溃疡经年累月，久治不愈，祝师辨证从气血着眼，认为 久病多淤，久病及肾故首诊以血府逐淤汤为主活血化淤，滋养肝肾，二诊时考虑患者口干苦，心烦易怒，大便干燥，月经量少等肝郁内热，虚火上蒸之象，易以逍遥散加丹皮，黄芩，生大黄疏肝清热，肉苁蓉，黑芝麻 制首乌，女贞子滋阴润燥，所谓郁结则火降，补阴则疮敛，生蒲黄配白术乃祝师治疗口舌疾病的经验对药，生蒲黄消肿止痛，白术健脾除湿，两相配伍可促进溃疡之愈合。