结膜炎检查三个环节不容忽视 治疗须知6方法

　　结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

　　结膜炎的检查方法

　　结膜炎的临床特征明显，诊断并不困难，但由于结膜炎的病因的多样性，相互之间的鉴别诊断尤为重要，以下三个环节不容忽视。

　　1、临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。

　　2、结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以多形核白细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，井有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

　　3、结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，

　　如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

　　结膜炎的治疗方法

　　若是急性病毒性结膜炎，可点用类固醇(可地松)眼药水，以减轻病情。细菌性结膜炎，可用无刺激性的冲洗剂如2%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊，局部频滴有效的抗生素眼药水，睡前涂抗生素眼膏，并注意个人卫生，保持手的清洁，不要用手揉眼并须勤洗手。

　　治疗慢性结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。

　　若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间，点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液)；而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次，每次五至十分钟，也是简单易行而有效之方法。

　　若是慢性眼睑炎引起的，则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净；挤压睑板腺；以婴儿洗发精洗净睫毛毛根(每天三、四次);热敷并点消炎药膏等方法都有助益。