体检查出甲状腺结节会癌变吗？到底要不要治疗？

“甲状腺结节严重吗？”“会不会癌变？”“甲状腺结节会不会就是甲状腺癌？”今天，我们来讲讲甲状腺结节的那些事儿。

什么甲状腺？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈部气管的两旁，分为左右两叶和峡部，形状就像一只蝴蝶，具有分泌甲状腺激素的功能。

一谈到激素，估计不少人就开始嫌弃，但事实上，甲状腺激素却是可以让大家颜值爆表、情商逆天，走上人生巅峰的必备良品。

甲状腺激素的功能：

• 烧热量：促进新陈代谢；

• 长个：对骨骼的生长发育和成熟尤为重要；

• 长脑：少了它，新生儿会智力低下；儿童会生长迟缓；成人会记忆减退、反应迟钝。

不过这甲状腺激素多一分甲亢，少一分甲减，火候得刚刚好。所以，甲状腺基地长年加班加点，没日没夜地干活，时间一长，难免会出bug，比如说甲状腺结节。

什么是甲状腺结节？

“结节”是生物体表面或内部组织中圆形的小突起。说白了，就像是绳子打了结一样，不再柔顺丝滑。那么甲状腺结节，无非就是甲状腺表面或内部，一个个结构异常的团块。

其实，以往体检，医生用手摸脖子，能识别的甲状腺结节最小也就是1㎝。但如今科技越发进步，超声检查能识别出1㎜的结节。所以，越来越多的人检查出问题，被打上了甲状腺结节的标签，恐慌了起来。

甲状腺结节的病因

• 碘摄入量过高或过低；

• 家族遗传；

• 甲状腺组织过度增生；

• 甲状腺炎症；

• 肥胖、硒缺乏等潜在因素；

• 另外女性因为雌激素的作用，更容易长甲状腺结节。

什么因素使甲状腺结节容易恶变？

• 儿童期辐射接触史；

• 甲状腺癌家族史；

• 缺碘或高碘；

• 成年后放射性尘埃和电离辐射暴露史（如长期手机电磁辐射）。

如何判断良恶性？

甲状腺超声会描述结节的特征，大致分三类。

• 囊性结节：由液体和胶质组成，类似水囊，绝大多数是良性的，基本不会癌变；

• 实性结节：细胞增生逐渐形成的小团块，少部分结节会发生恶变；

• 囊实性结节：囊性和实性混合的结节，实性部分也有一定的恶变几率。

超声能根据结节的恶性特征，如边界不清和形态不规则、较低回声、血流信号丰富、簇状钙化，初步判断有多大可能是恶性，恶性特征越多情况越严重。但这并不能完全确诊，超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查才是目前最可靠的鉴别结节良恶性的方法。

对于绝大部分没有症状的良性结节建议定期随访观察，6-12个月复查一次。

对于有症状的体积较大的良性结节，建议传统外科手术切除及新型的微创治疗方法包括微波消融治疗。

对于恶性结节，首选手术切除，术后多数还需要口服甲状腺素片。

对于没有颈部淋巴结转移的＜1㎝的微小癌，可以采取微波消融治疗。此方法保留甲状腺，无需治疗后服药。

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