九味羌活汤的临床运用 ---下颌关节炎

九味羌活汤的临床运用

作者/曾光华

九味羌活汤出自《此事难知》，由羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草组成。为发表祛风胜湿，兼有清热存阴之方剂。笔者十多年来，对风寒湿邪所致诸症，运用此方，多获良效。现举例介绍于下:

下颌关节炎

患者杨××，女，54岁，护理员，1973年1月17日初诊。诉五年前一次右下颌关节脱位，复位后不久即感疼痛，至今未愈。每遇天气变化时症状加重，怕吃硬食物，有时张口活动困难，不敢大声说笑，西医检查诊断为右下颌关节炎。经治只能暂缓一时，体瘦纳少，脉细苔薄白。

证属痛痹，先宜祛风散寒，活血止痛法治疗。

药用:

羌活3克，防风6克，细辛3克，白芷5克，当归10克，川芎5克，淮牛膝10克，秦艽12克，制乳、没各5克，甘草3克。

1月20日复诊，服药三剂，右下颌关节痛明显减轻，守上方（缺当归、乳没）加鸡血藤20克，五灵脂10克。四剂。

1月25日三诊，右下颌关节痛止，继以八珍汤加味补养气血。1980年随访，未见复发。

按:

患者因右下颌关节脱位，损伤筋脉，加上肌瘦体弱，气血亏虚，血不荣筋，感受风寒易致本病。选九味羌活汤治标，因无湿邪及内热而去苍术、黄芩、生地，加活血柔筋止痛的当归、淮牛膝、秦艽、乳没；取得显效后，续用八珍汤补养气血而治本。