九味羌活汤的临床运用 --- 颜面神经麻痹

九味羌活汤的临床运用

作者/曾光华

九味羌活汤出自《此事难知》，由羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草组成。为发表祛风胜湿，兼有清热存阴之方剂。笔者十多年来，对风寒湿邪所致诸症，运用此方，多获良效。现举例介绍于下:

颜面神经麻痹

患者任×，女，29岁，工人，1980年7月30日初诊。诉口眼㖞斜已六天，经西药治疗未见改善。嘴唇向左㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，饮食会从右嘴角漏出。自觉右颜面紧束麻木，右耳根部胀感，右眼发蒙，舌右侧味觉苦，脉细苔薄白。

诊断:

右颜面神经麻痹。证属风湿闭阻脉络，宜祛风胜湿通络。

药用:

羌活6克，防风9克，细辛3克，白芷6克，川芎6克，黄芩6克，甘草5克，秦艽12克，苍术6克，当归10克，炒僵虫10克，蔓荆子9克。

8月2日二诊:服药三剂，右颜面紧束麻木及右耳根部胀感减轻，舌面右侧味苦转为甜味，此乃风邪引动痰湿，守上方加佩兰6克以醒脾化湿，嘱服三剂。

8月5日三诊:嘴唇㖞斜转轻，右眼能闭合，食物味觉已不感甜味。右眼仍蒙，湿浊已化，肝阴未复，守上方去佩兰加枸杞12克以养肝明目，三剂。

8月9日四诊:嘴唇已不㖞斜，右耳根部不胀，眼蒙好转，右上眼皮有时发跳，以养血祛风而善后。

药用:

钩藤10克，菊花10克，炒僵虫9克，当归10克，白芍10克，白芷6克，川芎6克，生熟地黄各10克，刺蒺藜10克，秦艽12克，防风10克。服三剂，诸症消失而痊愈。

按:

此由劳累汗出浴水，络脉空虚，腠理不密，风湿乘虚而入，闭阻脉络，气血流行不畅而发生。治疗以祛风胜湿通络为主，用九味羌活汤去凝滞之生地，加入蔓荆子搜肝风，散头面风邪，炒僵虫祛风化痰，秦艽散风祛湿，合当归通络舒筋。