升降散治疗妇科疾病经验拾萃

女性不孕的原因很多，虚实寒热各不相同。从理论上讲，肾为先天之本，主生殖和生长发育，临床上从肾入手论治的医家不少。彭建中教授认为女子以血为基本，肝为血海，主疏泄，为女子之先天，若肝气不舒，血脉不和，瘀血胞宫，则何能受孕? 从这个意义上说调肝即是调畅气血，实为辨治女性不孕的关键。临床彭师常用下方: 柴胡6 g、黄芩10 g、川楝子6 g、蝉蜕6 g、僵蚕10 g、片姜黄6 g、赤芍 10 g、丹参10 g、茜草10 g、生蒲黄10 g、炒五灵脂 10 g。伴有少腹疼痛加红藤、败酱草，输卵管不畅加皂角刺、穿山甲粉，形体肥盛加青、陈皮、炒枳壳、白芥子、皂荚子、莱菔子等理气化痰药。

案一: 患者，女，2014 年曾因经闭( 西医确诊多囊卵巢综合征) 前来就诊，服药调理三月后月经正常，自行停药治疗。2015 年底因婚后一年多未育，又来门诊求治，30 岁。患者面黄、颧红，腰、腹、大腿部位明显偏胖。自述心烦急躁，五心烦热，大便不畅，经前痤疮明显增多，经行不畅，色黑质稠。脉象弦滑数，舌质红舌苔黄腻。中医辨证为痰阻血瘀，肝经郁热。予以上法调治，其丈夫亦同时服用疏风胜湿之剂，嘱其清淡饮食，增强运动。三月后夫妇二人同时减重近 20 斤，顺利怀孕，17 年生一女。

案二: 患者，女，40 岁。其妻因患双侧输卵管堵塞，不能受孕，遂决定做试管婴儿。无奈虽然受精卵发育良好，但植入后不能顺利着床，6 年间三次试管婴儿均告失败。因其妻痛经严重，遂来彭师处求治。彭师辨证为肝郁日久，瘀血阻络，胞宫壅塞，则受精卵难以着床。欲求受孕必先调经，清理胞宫，瘀化则痛止。彭师笑曰: “清扫胞宫，迎接新生命。”立法疏肝解郁，活血化瘀，清热养阴，用升降散加减。柴胡 6 g、黄芩 10 g、川楝子 6 g、蝉蜕 6 g、僵蚕10 g、片姜黄 6 g、赤芍10 g、丹参 10 g、茜草10 g、炒槐花 10 g、生蒲黄10 g、炒五灵脂 10 g、金银花 10 g、连翘 10 g、红藤 30 g、益母草 30 g、茅根 10 g、芦根 10 g、决明子 30 g。以上方加减治疗半年，痛经痊愈，月经恢复正常。第 4 次试管婴儿成功，产子 8 斤。

《升降散治疗妇科疾病经验拾萃》选自《环球中医药》2019年9月第12卷第9 期

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