关于幽门螺旋杆菌检测，未来被看好？

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疾病定义

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， Hp) ， 常寄生在胃黏膜组织中， 感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病， 与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤等疾病有密切的关系， 被世界卫生组织(WHO) 列为第一类生物致癌因子，是胃癌筛查中不可缺少的项目之一。

图片来源：百度图库

流行病学

• 全球范围内，大概一半的人都感染过幽门螺杆菌；
• 不同国家和地区、不同种族人群的幽门螺杆菌感染率有很大的差异，主要与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应等密切相关
• 幽门螺杆菌感染率随着年龄增长而增加；儿童具有一定的自愈性；
• 在发展中国家，幽门螺杆菌感染率相对较高，约为50%~80%；
• 在发达国家，幽门螺杆菌感染率较低，约为25%~50%；
• 我国平均感染率为50%左右，约8亿人口感染。

传播途径

• 人人之间的口-口或粪-口途径是幽门螺杆菌主要的传播途径，也就是说不卫生的饮食习惯是主要的传染方式；
• 医院消毒不彻底的内镜也可能导致幽门螺杆菌交叉感染；
• 接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物，不洗手进食；
• 与感染者密切接触，如共餐、口对口喂食等；

感染后临床症状

• 并非每个感染者都会有症状，30%患者发展成慢性胃炎，10-20%发展为消化性溃疡，少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。
• 主要症状是反酸、饱胀、烧心、胃痛、嗳气等，提示Hp感染引起胃黏膜炎症变化；
• 部分患者出现慢性、节律性上腹疼痛，呈周期性发作，提示发展成消化性溃疡；

诊断依据

符合如下任一种情况，均可确诊幽门螺旋杆菌感染：

• 侵入性Hp检测方法

1. 胃黏膜组织快速尿素酶实验(RUT)：是入侵性实验中诊断Hp的首选方法，灵敏度达80~95%，特异性达95%~100%
2. 直接涂片/镜检：快速诊断是否有菌存在，但是易漏诊；
3. 组织或细菌培养：可以进一步进行药敏检测，菌株的分离等，但是时间较长；
4. 分子诊断：进行Hp基因检测，可以进行分型和耐药基因检测；

• 非侵入性Hp检测方法

1. 尿素呼气实验（UBT）：包括C13和C14，但需要注意的是C14能造成放射污染，不适用于小孩和孕妇；
2. 粪便HP抗原检测：方便快捷， 灵敏度和特异性约90%，金标准；
3. Hp血清学抗体检测：对于从未接受过Hp治疗的患者，方便快捷，一般用于流行病学调查；对于既往感染患者即使根除了Hp，抗体依然还是阳性。
4. Hp分型检测:
   尿素酶（Ure）：尿素酶是Hp主要抗原之一，所有的野生型的Hp都产生尿素酶，Hp是人胃内产生高活性尿素酶的唯一菌株。
   细胞空泡毒素A蛋白（VacA）：VacA因其可致细胞空泡变性而得名，与消化性溃疡密切相关。
   细胞毒素相关蛋白A（CagA）：细胞毒素相关基因A蛋白，可影响细胞毒素的表达，诱导宿主胃粘膜局部产生多种细胞因子。

Hp的根除

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃的发病密切相关，因此对幽门螺杆菌进行根除治疗是很重要的。

根据我国第5次幽门螺杆菌感染处理共识，不同的幽门螺杆菌感染患者根除治疗的获益存在差异，因此不同疾病的幽门螺杆菌根除治疗推荐级别有差异：

• 强烈推荐：

-消化性渍疡(无论有无活动和有无并发症史)

-胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤：

• 推荐：

-慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；

-早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；

-长期服用质子泵抑制剂；胃癌家族史；

-计划长期服用非甾体抗炎药(包括小剂量阿司匹林)；

-不明原因缺铁性贫血；

-特发性血小板减少性紫撕；

-其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Men e trier病) ：证实有幽门螺杆菌感染。

文章来源：IVD学习笔记