脂肪肝会变成肝癌吗？8个问题一次说清楚！进来测测你发生脂肪肝的风险

*仅供医学专业人士阅读参考

这4种瘦子也会得脂肪肝！做不到这3件事，当心肝癌找上门。

“我怎么得脂肪肝了！”每年体检结束，都有人拿着报告单哀嚎。

（来源：soogif）

这些人有的大腹便便、油光满面；有的却瘦瘦小小，很难和“脂肪”联系到一起。

瘦子为啥也会得脂肪肝？体检血脂高会得脂肪肝吗？

今天就把你对脂肪肝的困惑说明白！

8个困惑一次说清

■ 01.瘦子为啥也会得脂肪肝？

脂肪肝有时也会“找上”瘦人，主要是长期节食、素食、厌食的人，以及慢性肠道疾病患者^[1]。长期营养不良会影响脂肪代谢，多余的脂肪就只能堆积在肝脏从而引发脂肪肝。

这个过程中还会产生很多有害物质（比如丙二醛、脂质过氧化物）让肝脏雪上加霜。

■ 02.胖人更容易得脂肪肝吗？

是的。

超重、肥胖会引发代谢异常，使脂肪堆积在肝脏里，腹型肥胖的人发生脂肪肝的风险最高^[1]（女性腰围＞85厘米，男性腰围＞90厘米）。

也就是我们常说的“啤酒肚”。

■ 03.不吃肉的人，就不会得脂肪肝？

不是。

不吃肉只吃素可能会影响体内的脂肪代谢导致脂肪堆积在肝脏^[2]。

■ 04.为什么喝酒会引起脂肪肝？

酒里的乙醇主要在肝脏代谢。乙醇本身就有毒性，它的代谢产物乙醛更“毒”，可直接损伤肝脏，导致脂肪在肝细胞堆积。

长期酗酒的人，肝脏忙着分解酒精，很难顾得上搬运脂肪肝脏的脂肪就会越来越多。

酒是粮食发酵而来含有糖类、蛋白质等也可能转化为脂肪堆积在肝脏时间久了，可怜的肝脏就变得又胖又虚弱了。

■ 05.戒酒能不能改善脂肪肝？

能！

先清理掉家中的酒，该送人的送人，避开需要喝酒应酬的场合，远离酒友。

如果自己戒不掉可以去酒精依赖专科门诊或心理科、神经科求助戒酒的第一周，注意每天服用维生素B₁^[2]。

■ 06.血脂正常，也会得脂肪肝吗？

会。

脂肪肝患者中，血脂异常的比例高达69.2%，但还有30%多的患者并没有血脂异常^[2]。这主要和胰岛素抵抗有关，因为它会导致低血糖，这时候，身体会动员大量脂肪酸进入肝脏分解提供能量。但这些脂肪酸并不都能用上用不完的也不会走而是留在肝脏，引发脂肪肝。

■ 07.体检查出脂肪肝，我该怎么办？

减肥，戒酒，平衡膳食^[3]。

1.减少糖类和脂肪摄入。多吃鱼、坚果（核桃）、亚麻籽油、叶菜等，咖啡也可以喝一点。

2.不要暴饮暴食，一日三餐分配好量，但也不要过度节食！

3.坚持有氧运动，如自行车、快步走、游泳、跳舞等。每周4次以上，累计150～250分钟，运动后心率应大于“170-年龄”。

举例：

小李35岁，运动后心率应超过135次每分钟 ：170-35=135次/分。

每周2次轻或中度阻力性肌肉运动，例如举哑铃、俯卧撑等。

■ 08.脂肪肝自己能好吗？

会变成肝硬化、肝癌吗？

很幸运，脂肪肝可以逆转！但逆转是有条件的——轻至中度，还没有出现肝纤维化。

此时要注意生活方式调整，包括戒酒、健康饮食、坚持锻炼等。

中至重度脂肪肝要到医院接受规范诊治，如果到了肝纤维化的程度，还不好好治疗和调整生活，那真的可能发展为肝硬化和肝癌！

遗憾的是，脂肪肝通常没有症状，随着病情发展，可能出现的症状包括：

1.食欲减退，饭量明显减小，不会主动想要吃东西。

2.腹胀，感觉像是吃饱了，不觉得饿，还可能有腹胀、腹痛、便秘。

3.四肢乏力，不愿意活动，提不起精神。

4.不喜欢吃油腻的食物，会恶心难受，甚至呕吐。

5.右上腹隐隐作痛。

出现任何一种症状，都要尽快去消化科就诊！

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参考文献：

[1] 舒筠然, 李俊琪, 刘琼. 非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析[J].临床肝胆病杂志, 2019, 35(9): 2085-2090.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(7): 549-554.

[3] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2018, 16(3): 195-203.

本文首发丨腾讯医典

责任编辑丨小马马