清气化痰丸汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】吴巳《医方考》

【汤头歌诀方歌】清气化痰星夏橘 杏仁枳实瓜蒌实

芩苓姜汁为糊丸 气顺火消痰自失

【组成】陈皮去白、杏仁去皮尖、枳实麸炒、黄芩酒炒、瓜蒌仁去油、茯苓各一两(各12g)，胆南星、制半夏各一两半(各15g)。

【用法】姜汁为丸。每服二至三钱，温开水下。

现代用法：姜汁为丸，每服6~9克，温开水送下；亦可加生姜五片，水煎服。

【功用】清热化痰，理气止咳。

【主治】热痰咳嗽证。咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【证治机制】本方所治之痰咳证，是痰热壅结于肺而致。热淫于内，灼津成痰，痰热互结，肺失清宁，故咳嗽痰黄，黏稠难咯；痰热内结，气机阻滞，则胸膈痞闷，甚则气逆于上，故气急呕恶。舌质红，苔黄腻，脉滑数，亦为痰热之象。痰热之治，汪昂有云：“气有余则为火，液有余则为痰，故治痰者必降其火，治火者必顺其气也。”(《医方集解》)故治以清热化痰，理气止咳之法。

【方义分析】本方的组成即由二陈汤去甘草，加胆南星、瓜蒌仁、杏仁、黄芩、枳实而成。方中胆南星味苦性凉，主入肺经，功善豁痰清热，以祛壅闭于肺之痰热，为君药。瓜蒌仁甘寒质润而性滑，“体润能去燥，性滑能利窍”(《本草化义》)，故长于清热滑痰，正如《本草正》所谓：“瓜蒌仁，性降而润，能降实热痰涎，开郁结气闭，解消渴，定胀喘，润肺止嗽”；黄芩苦寒，功善清泻肺火；二者合用，助君药以增强清肺热，化痰结之力；半夏虽为辛温之品，但与黄芩等苦寒之剂相伍，则避性温助热之弊，而独取化痰散结，降逆止呕之功，共为臣药。治痰须理气，故以枳实行气消痰，散结通痞；陈皮理气行滞，燥湿化痰，使气顺则痰消。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故又用茯苓健脾渗湿，以治生痰之源；杏仁降利肺气，止咳平喘，均为佐药。以生姜汁为丸，既可制半夏之毒，又增强祛痰降逆之力。诸药相合，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清火降，气顺痰消，则咳喘可除。

【临床运用】①本方为治痰热咳嗽证的主方，《医方考》称“此痰火通用之方也”。临证以咳嗽痰黄，黏稠难咳，胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。本方性寒清热，凡寒痰、燥痰不宜应用。②若肺热壅盛而见发热，烦渴者，加鱼腥草、瓜蒌、石膏以清泻肺热；痰热互结甚而痰稠难咯者，加天花粉、海浮石以清化痰热；兼肺热腑实而大便秘结者，加大黄以泻热通便。③常用于急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺气肿合并感染等属痰热内结者。