便秘是肿瘤患者常见的不反应之一，也成为了众多肿瘤患者的难言之隐。研究表明，在晚期肿瘤患者中，便秘的发生率高达50%-78%，而在接受细胞毒性药物化疗的患者，便秘的发生率为16%，且其中5%表现为重度便秘。
1、胃肠道反应
2-3、恶心、呕吐
4-5、腹泻
6、腹胀
7-10、便秘、肠梗阻
11-16、口腔不良反应
17-18、肠胃受损
19、痰多
20、腹痛
21、味觉改变
22、呃逆
23、拔牙
24、牙周炎
25、菌群失调
学会这些，轻松搞定“便秘”这件小事儿！
首先要排除肿瘤压迫肠道等外部原因导致的不完全肠梗阻，腹部平片确诊。肿瘤患者发生便秘与化疗、运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。预防性使用泻药极为重要，推荐刺激性泻药（比沙可啶、酚酞、蒽醌类、蓖麻油）或联合渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖、盐类）或灌肠药（甘油制剂）。建议肿瘤患者合理膳食、多饮水、运动以及养成良好的排便习惯。①膳食：增加纤维素（25-35 克/天）和水分（1.5-2.0 毫升/天）的摄入。②适度运动：鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等；可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动（作深腹式呼吸），每次15～30min;并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续15～30min。③排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后 2 小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰；每次大便时间不宜过长10分钟。为帮助患者改善便秘、减轻痛苦、保障化疗顺利进行，指导措施如下：①容积性泻药：指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，起到缓解便秘的症状的一类药物。常见的容积性泻药，如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。②渗透性药物：临床常用的此类药物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。此类药物在肠道内吸收缓慢，故可维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的吸收，从而扩张肠腔，刺激肠蠕动，缓解便秘。缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感，长期大剂量地使用此类药物，会引起肠道的水、电解质紊乱，使腹泻与便秘交替出现。③刺激性泻药：作用快，效力强，能影响肠道活动和对肠粘膜中水份和电解质吸收而引起导泻的一类药物。包括蓖麻油、大黄、番泻叶、果导片等。容易形成药物依赖、不建议长期服用。④润滑性泻药：其主要功能是润滑肠壁，软化大便，从而使大便易于排出。临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡等。⑤促动力药：作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。如普芦卡必利。⑥促分泌药：刺激肠液分泌，促进排便。如利那洛肽、鲁比前列酮。⑦益生菌/益生元：通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。如双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等。若患者在化疗期间出现吞咽困难、排便困难等现象，可选择灌肠或栓剂，必要时服用刺激性药物，但不能经常使用，否则会影响肠神经损害。⑨中成药：四磨汤和麻仁丸是病友里口碑较好的缓解便秘的中成药。四磨汤口服液是中药口服制剂，也有可靠的药理学基础证明。四磨汤口服液源于明代古方 《痘疹金镜录》中所载秘方“四磨饮”。麻仁丸，中成药名，产品为黄褐色至棕褐色的水蜜丸，味苦，主治肠燥便秘。便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗。建议每天饮水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆类，供给足量的B族维生素和叶酸。多食易产气食物，促进肠蠕动加快。不过饮食疗法对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显。功能性便秘与抑郁型和焦虑型心理障碍有密切关系。肿瘤患者本身就承受着巨大的心理压力，更应该强调精神心理治疗的重要性，包括健康教育、心理治疗、认知行为等治疗。对于伴有明显抑郁、焦虑和睡眠障碍的患者，需要选择抗焦虑抑郁药物治疗。
哪些食物被称为便秘的“宿敌”？
苹果富含纤维，事实上，一个皮厚为182克的中型苹果含有4.4克的纤维，占每天推荐摄入量的17%。大约2.8克这种纤维是不溶的，而1.2克是可溶的纤维，主要以称为果胶的膳食纤维的形式存在。在肠道中，果胶被细菌快速发酵以形成短链脂肪酸，这些脂肪酸将水拉入结肠，软化粪便，并减少肠道传输时间。一项针对80名便秘患者的研究发现，果胶可以加速大便通过肠道的运动，改善便秘的症状，增加肠道有益细菌的数量。另一项研究发现，喂食苹果纤维食物的老鼠大便频率和重量都有所增加，而吗啡会引起便秘。每个猕猴桃（约76克）中大约含有2.3克纤维，这是推荐的每日摄入量的9%。在一项研究中，38名60岁以上的人每天体重为66磅（30公斤）的猕猴桃。结果显示易于排便，也软化和增加大便大块。另一项针对便秘患者的研究发现，连续四周每天吃两个猕猴桃会导致更多的自发性肠蠕动，减少使用泻药，并且总体上提高了对肠习惯的满意度。此外，第三项研究对54例肠易激综合征患者每日两次猕猴桃进行为期四周的研究。在研究结束时，参与者报告增加的排便频率和更快的结肠转运时间。猕猴桃中的纤维不仅仅是用来预防便秘的。据推测，一种被称为猕猴桃苷的酶对猕猴桃的肠道运动和肠道习惯有积极影响。甘薯含有大量的纤维，有助于缓解便秘。一个中等大小的甘薯（约114克）含有3.8克纤维，这是推荐的每日摄入量的15%。甘薯主要含有纤维素和木质素的不溶性纤维。它们还含有可溶性纤维果胶。不溶性纤维可以通过向粪便中添加体积和重量来帮助排便。一项研究观察了吃甘薯对接受化疗的人的影响。每天只吃200克甘薯4天后，参与者便秘症状得到改善，与对照组相比，紧张和不适程度有所减轻。豆类，豌豆和扁豆也被称为豆类，是最便宜的纤维包装食品组之一。1杯（182克）的熟海豆（用于烘焙豆类）含有高达19.1克的纤维，几乎是建议每日摄入量的80%。此外，半杯（99克）的熟扁豆含有7.8克的纤维，可以满足每天31%的需求（52克）。这意味着它们可以通过增加粪便的体积和重量来缓解便秘，并且软化粪便以促进通便。黑木耳营养丰富，口感爽脆，味道鲜美，现代营养学家赞其为“素中之荤”。《药性切用》中记载黑木耳具有润燥利肠的功效。这是因为黑木耳中含有丰富的膳食纤维，膳食纤维吸水膨胀，可以促进胃肠壁蠕动，有助于粪便的排出，从而达到润肠通便的效果。其次，黑木耳中还含有一种特殊的植物胶质，这种物质具有较高的吸附能力，能够帮助我们及时清除和排出肠道内的杂质和有害物质，具有较好的排毒清肠作用。此外，经常食用黑木耳还能起到美白淡斑、养血驻颜、预防血栓的作用。吃香蕉缓解便秘，这是众所周知的事情。因为香蕉中的膳食纤维含量也不少，每100g香蕉含约含1.2g膳食纤维，能够加快肠道蠕动，促进排便，从而起到润肠通便的作用。但这里要注意，吃香蕉的时候一定要选择熟的香蕉。因为没有熟的香蕉里面含有大量鞣酸，鞣酸具有收敛作用，食用后非但起不到通便的效果，还会刺激胃粘膜和加重便秘。适用人群：适用于血瘀阻滞大肠所致的胸腹胀满、食积气滞、腹胀便秘、水肿、脚气、小便不利等。用法及宜忌：不拘时饮用。有自发性出血症患者禁用本方，否则引起日光性皮炎原料：桃仁9个，郁李仁6克，当归尾5克，小茴香1克，藏红花1.5克。功效解析：润汤通便，行气滞消胀。桃仁、当归活血祛淤，润肠通便；郁力仁润燥滑肠，下气，利水；小茴香行气化瘀；红花活血。USANA是全球营养品顶级品牌，纽交所上市品牌（股票代码：USNA），中国国家体育训练局赞助商，中华预防医学会NDP（营养与疾病预防）项目唯一合作伙伴。
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