李建民  气虚涉阳

[cp]中医学融合西医认知，可以帮助中医学认知疾病更加准确定位。很简单的问题糖尿病肾病水肿明确，相当于中医学水肿范畴，而水肿部位不同，中医学辨识的关键要素不同如

糖尿病肾病下肢水肿为主，常常辨识属于脾肾气虚、气虚涉阳、脾肾阳虚的过程辨识，水肿的部位越往上，一般来说阳虚之候越明显，当出现咳嗽痰多、痰色稀白、心悸心慌、气喘嘘嘘、不能平卧、甚至动辄气喘之时，脾肾阳虚、水气凌心之候基本明确了（气阴双虚特例很少），此时西医检查就会发现BNP很高，肺水肿、心包积液、胸水大量都会出现，临床体征特别明显。如何融合两种医学思维值得深思！[/cp]

[cp]临证思考用生黄芪和生白术建立中气治疗糖尿病肾病大量蛋白尿，过去看部分中医专家经验都说生黄芪30克以下利水作用明确，30克以上没有利水作用。

最近十年我摸索生黄芪用量治疗蛋白尿40克起步，与生白术40克合用利水作用明显增加，特别适合于糖尿病肾病大量蛋白尿患者，随着利水作用显现蛋白尿明显减少。 ​​​[/cp]