舌诊 │ 舌质

1

舌神

舌神，即舌的神气，是全身神气表现的一部分。舌神是对舌象特征的综

合判断，以“红活”作为辨别要点，主要表现为舌质的荣枯。

荣舌：

舌象持征：

舌色红润，运动灵活。

临床意义：

舌有神气，正常舌象或病情轻浅，预后良好。

枯舌：

舌象持征：

舌色晦暗，运动不灵活。

临床意义：

舌无神气，病情较重或预后不佳。

2

舌色

舌色，即舌质的颜色，一般分淡红、淡白、红、绛、青紫五大类，主要反映气血阴阳状况和病邪的属性。

淡红舌：

舌象持征：

舌体颜色淡红润泽，白中透红

临床意义：

淡红舌主要反映心气充足，胃气旺盛，气血调和，常见于正常人或外感病等初起，病情轻浅的阶段。

淡白舌：

舌象持征：

又称“淡舌”，舌色比正常舌色浅淡，白色偏多，红色偏少

临床意义：

主气血两虚、阳虚。淡白舌常见于贫血，重度营养不良，慢性化系统、呼吸系统、心血管系统的疾病。

中医学理论认为淡白舌形成主要原因有如下3点。

(1) 气血不足，舌部血脉充盈不足。

(2) 阳气不足，不能温运血液上荣于舌。

(3) 阳虚内寒，经脉收引，气血不能上荣于舌。

枯白舌：

舌象持征：

舌色淡白，全无血色，且无光泽。

临床意义：

精血亏耗，全身极度虚损，常见于慢性消耗性疾病后期。

红舌：

舌象持征：

舌色较正常舌红，呈鲜红色。

临床意义：

主热证，一般舌质愈红，提示热势愈甚。

红舌所主热证又有实热和虚热之别：
① 实热典型舌象表现为舌红有苔，舌苔薄黄或黄厚腻;

② 虚热等典型舌象表现为舌红少莟或无苔，或各类剥苔。

绛舌：

舌象持征：

舌色较红舌更深红或带暗红色。

临床意义：

主热入营血，耗伤营阴。红、绛舌形成原因主要有以下3点:

(1) 邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈

(2) 热入营血，耗伤营阴，煎熬血液。

(3) 阴虚水涸，虚火上炎。

舌尖红：

舌象持征：

舌尖部色红或有红点，甚至红碎。

临床意义：

多提示心火旺或心肺郁热。

舌边尖红：

舌象持征：

舌色淡红或稍红，舌边尖部红色尤为突出。

临床意义：

多提示外感表证初起，心肺有热，或心肝火旺。

青紫舌：

舌象持征：

全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，甚则颜色青黑或紫黑。青紫程度与瘀血的程度相关，瘀血越重，青紫紫暗的程度越重

临床意义：

主气血运行不畅，血瘀。

中医学认为青紫舌形成一般有以下6种情况

(1) 阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞。

(2) 热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅。

(3) 肺失宣肃或肝失疏泄，气机不畅；或气虛无以推动血行而致血流瘀滞。

(4 )暴力外伤，损伤血络，血液溢出而现青紫。

(5) 痰湿内阻，或癥瘕积聚，肿块瘀阻，血行不畅。

(6) 亦可见于某些先天性心脏病和食物中毒等症。

淡紫舌：

舌象持征：

舌色淡白而泛现青紫色。

临床意义：

阴寒内盛，气血不畅，或气血亏虚而兼有瘀血。

瘀斑舌：

舌象持征：

舌面局部出现青紫色斑块，大小不一。

临床意义：

提示脏腑或局部气血瘀滞。

瘀点舌：

舌象持征：

舌面出现青紫或紫黑色瘀点，多见于舌尖、边部。

临床意义：

提示脏腑或局部气血瘀滞。