治疗肝硬化的“软肝缩脾方”!

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01

组成:柴胡、片姜黄、蝉蜕各6g,黄芩、白僵蚕、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、水红花子各10g,炙鳖甲、生牡蛎各20g,生大黄1g。

用法:上方每周5剂,每剂煎取500ml左右,分2~4次温服,服3个月后改为每周3剂分服维持。

功效:行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。用于早期肝硬化,肝硬、脾大。

方解:肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症(迁延日久,后期多成臌胀,属中医“四大危症”之一),其形成,气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚,形成瘕。同时,气血脏腑受诸郁所伤,功能失调,正气渐弱,多数属虚实夹杂之证,根据阶段不同,各有所侧重而已。肝硬化早期,临床表现较为复杂,但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时,不宜因虚而纯用补剂,否则瘀结日甚;亦不可攻利太猛,劫伐正气,与病无益。治以行郁活血,软坚散结,调整阴阳方法,达到软肝缩脾的目的。

方中用升降散(蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外,平调升降,燮理气血;柴胡疏达肝胆之经气,解除肝气之郁结;黄芩苦寒,善清少阳郁热,并清因诸郁而蕴生之内热;水红花子活血且能利水,除血滞,化水湿;焦麦芽、焦山楂、焦神曲化积滞以疏导肠胃;鳖甲、牡蛎咸寒软坚,以散瘀结。诸药合用,针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症,可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。

加减:胸胁满闷,喜叹息,脉沉而滞,气郁显著,加佛手片、香附各10g;

厌食呕恶,胁肋不舒,舌苔白腻,湿郁为甚,加藿香、佩兰、姜半夏各10g;

心烦失眠,急躁易怒、舌红起刺,火郁之象,加用黄连6g,牡丹皮10g,龙胆草3g;

嗳气频作,食后脘堵,积滞明显,加保和丸10g冲服;

腹壁青筋暴露,肝掌、蜘蛛痣等特征明显,舌有瘀斑,血瘀之征,重用鳖甲、牡蛎各30g,加莪术、三棱各6g,或配服鳖甲煎丸每日1丸;

形体消瘦,神疲乏力,脉象沉细软弱,虚象为主,当区别气血阴阳之偏重,酌加补益之品,气虚者,舌淡脉虚,加白术10g,太子参6g;

血虚者,唇淡面黄,脉细,加阿胶10g;

舌淡苔滑,脉象濡缓,中阳不足,加干姜、吴茱萸各3g;

舌红尖绛,少苔且干,下焦阴亏,加生地黄20g,枸杞子、女贞子各10g。

注意:本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间,忌食辛辣、油腻诸物,要求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各1个小时,使精神放松。

02

医案:卢某,男,46岁,1990年3月11日初诊。

自20岁时患肝炎,经治疗后,一直尚好。两年前因贫血去某医院就诊,经检查发现肝脾肿大,中等硬度,结合超声波、同位素检查确诊为肝硬变。现面色晄白,牙龈经常出血,全身乏力,头晕心烦,失眠梦多,脘腹胀满,皮肤甲错,时有低热,大便干结,小便黄赤,舌红苔腻且黄厚,脉沉弦细且滑数。证属湿热郁滞于肝胆。拟治先调气机,解郁结,升清降浊。

药用柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,杏仁10克,藿香10克,佩兰10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,大腹皮10克,大黄2克,焦三仙各10克。

服药10剂后,诸症见轻,二便正常,食欲渐增。仍以前法,佐以凉血化瘀。

药用柴胡10克,黄芩6克,赤芍10克,丹参10克,香附10克,郁金10克,茜草10克,杏仁10克,旋复花10克,白头翁10克,焦三仙各10克,水红花子10克。

又服10剂,饮食二便正常,精神较佳,唯肝脾肿大未消,继以疏调气机,凉血化瘀,佐以软坚散结。

药用当归10克,赤芍10克,丹参10克,川芎10克,郁金10克,旋复花10克,益母草10克,茜草10克,炙鳖甲20克,生牡蛎30克,大腹皮10克,槟榔10克,焦三仙各10克。

服药30剂后,以此方加减改制成丸药,又服药三个月,再去医院复查,生化指标均属正常范围,肝脾均有较大幅度回缩,质地变软,并可以做轻工作。

⊙文章内容仅供临床思路参考,非中医专业人员请勿试药。

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