【黄成义：历节、痛风-汗出入水中，汗郁为病，肝肾弱（上）】

历节、痛风——汗出入水中，汗郁为病，且肝肾弱才有的产物

常听人说：「痛风是因为尿酸过高…，不能吃豆类…」我想请教一下，患者有没有医好，没医好在一边吵什么？历节痛风皆因一身汗，就去冲冷水，造成的气凝血郁，年轻时气血旺，还不足以成伤，等气血弱时，问题就一样一样的浮现出来了，既知病因，那和吃豆类有何关？不要人云亦云，以讹传讹，弄清楚病因，对证下药，才是良策。

1、寸口脉沉而弱，肝、肾之气不足，汗出入水中，汗郁为湿，如水伤心，故风胜则为历节，湿盛则为黄汗出，甚则关节溢出黄水。

2、味酸则伤筋，筋缓则不收持，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿跛不能立，名曰枯；枯泄相搏名曰断绝。及荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四维断絶，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节。病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。

乌头汤：川乌一两蜜二盅煎取一盅，去乌头取汁用，麻黄三钱，芍药三钱、黄耆三钱、甘草二钱、水煎，取之一盅合煎汁再煎。

3、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，嗢嗢欲吐，桂枝四钱、芍药三钱、甘草二钱、麻黄二钱、生姜五钱、白术五钱、知母四钱、防风二钱、炮附子三钱，水煎服。（金匮要略）

4、痛风脉沉弦，肝肾被湿，少阴浮弱，风血掣急，或濇而小，酒后风袭，风寒湿气，伤而为痹，浮濇而紧，三脉乃惫。

5、痛风者，遍身关节走注疼，谓之白虎历节风，血气风湿痰，皆令作痛，或劳力寒水相搏，或酒色醉卧，当风取凉，或卧风湿之地，或雨汗湿衣，蒸体而成痛风，在上者多属风，在下者多属湿，治用活血疏风消痰去湿——羌活汤加减，凡治痛风用苍术、羌活、酒芩三味，散风行湿之妙药，遍身骨节疼痛者，皆是气血风湿痰火也。

羌活汤：羌活、苍术、酒芩、当归、炒芍药、茯苓、半夏、香附各两钱，木香、陈皮各一钱、甘草五分加姜三片，煎服。风痛加防风；湿痛倍苍术；热痰痛倍酒芩加瓜蒌、枳实、竹沥；血虚加生地；上痛加白芷、威灵仙；下痛加黄柏、牛七；痛者加乳香；发热加柴胡；小便短濇加木通；手臂痛加桂枝。

6、凡骨节疼痛，如寒热发肿块者，是湿痰留注经络，与痛风同治，迟医不散，则成脓，外用敷方药。

7、一切痛风，肢节痛者，肿属湿，忌肉油炒物、鱼、麺、高营养品，皆属阳火，能助火，食则下有遗溺，内有痞块，所以膏粱之人，多食炒、炙、炸、酒肉热物，蒸脏腑，故患痛风恶毒痈疽者最多，肥人多是湿痰，瘦人多是燥火。

8、遍身壮热，骨节疼痛者是风寒也。柴胡、升庥、蒿本、羌活、防风、麻黄、苍术、陈皮、甘草、当归各二钱，加生姜、葱白煎服取微汗。

9、遍身疼痛，属虚寒者，宜温散。当归、川芎、酒炒白芍、陈皮、半夏、苍术、茯苓、姜汁炒厚朴、羌活、独活、麺炒枳壳、桔梗、白芷各一钱半，干姜、肉桂、麻黄、甘草各一钱，穿山甲灰二钱，姜栆煎冲麝香服。

10、诸风遍身骨节疼痛，或膝病及筋骨风。苍术二两、川乌一两、当归—两、川芎一两、乳香三钱、没药三钱、丁香五分为细末,枣肉为丸，黄酒送下。