理赔实录 | 母亲患畸胎瘤、肾结石做手术,尊享e生报销6600多元

父母年纪大了,身体素质大不如前。

所以很多人会把给父母买保险安排上日程,既能让父母安心,也是给自己减轻负担。

今天案例中的李小姐,风险意识很强,去年给母亲蒋女士买了一份尊享e生2020百万医疗险

很不巧,今年蒋女士身体出了状况,先后做了2次手术,经社保报销、减去免赔额后,尊享e生几乎全部报销

今天给大家分享一下。

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案例详情

案例概况

尊享e生2020版医疗险
投保时间:2020年10月19日
出险时间:2021年4月1日
报案时间:2021年5月18日
提交资料时间:第一次5月18日;第二次6月22日
理赔原由:高血压住院、畸胎瘤手术、肾结石手术
理赔金到账时间:2021年6月29日
缴纳保费:943元
理赔金额:6670.72元

1.投保

2020年10月19日,李小姐通过奶爸保六六老师,给50岁的母亲蒋女士买了一份尊享e生2020版医疗险

保单在2020年10月20日生效,保障期限为1年,年缴费943元。

(尊享e生2020医疗险电子保单)
尊享e生2020版的保障责任如下:
(尊享e生2020医疗险保障内容)
其中一般医疗有1万免赔额,扣除免赔额且经社保结算后,100%报销;未经社保结算报销60%。
尊享e生系列一直百万医疗险里的“王牌”,凭借着保障全面、保额高等特点,在市面上的热度居高不下。
除了这款2020版外,还有升级后的2021版、针对中老年人设计的爸妈版、覆盖全家保障需求的全家桶版、门急诊费用也能报销的门急诊版等等,产品选择性非常多样化。
2.出险
今年3月,李小姐的母亲做了一次常规的体检,结果显示健康有异常。
进一步检查的结果为疑似左卵巢畸胎瘤,医生要求住院手术。
但是在当地妇幼保健院办理入院后,医生发现李小姐的母亲血压偏高,暂时没办法做手术,而妇幼保健院没办法治疗高血压,于是转去某中医院治疗。
4月1日,李小姐的母亲在中医院住院了8天,治疗高血压,4月9日出院。
(客户出院证明)
4月14日,李小姐的母亲再去妇幼保健院办理住院;
4月20日,在全麻状态下做了腹腔镜左侧附件切除+右侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术+宫腔镜下宫颈息肉切除术。
(客户出院诊断证明书)
好在,李小姐的母亲情况不算很严重,手术非常成功。
不过在这次手术中又发现了有肾结石和息肉,所以需要等到这次手术恢复好后再去做结石和息肉的治疗。
3.提交报案资料、申请理赔
4月23日,李小姐的母亲出院,李小姐悉心照顾了一段时间后,就联系了奶爸保的理赔老师柒柒,询问医疗险理赔的事宜。
(客服与客户的聊天记录截图)
李小姐的母亲先后在两家医院就医,不知道该如何提交理赔资料。
理赔老师柒柒让李小姐先把相关资料发给她,协助她整理,后续又手把手教李小姐填写理赔信息、告诉她发票总金额一起加上等等,全程协助报案。
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