常见症状-肥胖

第一篇 常见症状

第二十五节 肥胖

重点难点

掌握 肥胖的诊断标准及病因。

熟悉 肥胖的临床表现。

了解 肥胖的伴随症状。

肥胖

一、概    述

1.肥胖病因分类

（1）原发性肥胖；

（2）继发性肥胖。

2.按脂肪在身体分布分类

（1）普遍型肥胖

（2）腹型肥胖

（3）臀型肥胖。

二、肥胖的测量

1.按身高体重计算

（1）超重：超过标准体重的10%。

（2）肥胖：超过标准体重的20%。

2.体重指数    体重指数（BMI）=体重（㎏）/身高的平方（㎡）

（1）世界卫生组织标准：BMI18.5～24.9 ㎏/㎡为正常，BMI 25～29.9 ㎏/㎡为超重，BMI≥30 ㎏/㎡为肥胖。

（2）我国标准：BMI 18.5～23.9 ㎏/㎡为正常，BMI 24～27.9 ㎏/㎡为超重，BMI≥28 ㎏/㎡为肥胖。

（3）肥胖分级（世界卫生组织）：

1级：BMI 30～34.9 ㎏/㎡ ，2级：BMI 35～39.9 ㎏/㎡，3级：BMI≥40 ㎏/㎡ 。

3.其他

  （1）测量肱三头肌皮褶厚度；（2）腰围

三、病因与发生机制

1.遗传因素

2.内分泌因素  下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。

3.生活方式  （1）饮食过量；（2）进食行为异常；（3）运动过少；（4）饮酒。

4.药物因素  糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等（医源性肥胖）。

5.脂肪细胞因子  脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等。

四、临 床 表 现

1.单纯性肥胖

（1）可有家族史或营养过度史。

（2）多为均匀性肥胖。

（3）无内分泌代谢等疾病。

2.继发性肥胖  较为少见

下丘脑性肥胖、间脑性肥胖、垂体性肥胖、库欣综合征、甲状腺功能减退症、肥胖型生殖无能症、性幼稚－色素性视网膜炎－多指（趾）畸形综合征、双侧多囊卵巢综合征、性腺性肥胖、痛性肥胖综合征、颅骨内板增生症、肥胖-通气不良综合征。

五、伴 随 症 状

1.伴有家族史或营养过度者  单纯性肥胖 。

2.伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者  下丘脑性肥胖 。

3.伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症者  间脑性肥胖 。

4.伴有溢乳、闭经者  垂体性肥胖 。

5.伴有满月脸、多血质外貌的向心性肥胖患者  库欣综合征 。

6.伴有颜面、下肢黏液性水肿者  甲状腺功能减退症 。

7.伴有性功能丧失、闭经不育者  肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征 。

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