刘绍武：治疗千余人，原来它才是太阳病第一方！实用又安全！

第667篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜陈潮铭

 导读 

根据三部六病学说，太阳病是属于表部的阳性病，当用寒性药治疗，刘绍武老先生在伤寒方中首创了葛根麻黄汤用于本病的治疗，临床应用极具实践性，几乎可以用效如桴鼓来形容。掌握了这个方，绝大多数外感高热、头颈部的痛证你就会治了。

刘绍武老先生学说简介

刘绍武老先生是现代著名伤寒学家，他创立的三部六病学说具有很强的实践性。他将人体划分为表部、里部、半表半里部，统称为三部。每部以实热和虚寒的不同病性划分为六大症候群，称为六病。机体病情变化多端，不超越这六病，临证采用定证、定方、定疗程的三定原则，执简驭繁，容易掌握，可重复性强。根据这个理论以及大量临床实践经验后得出，葛根麻黄汤更适合临床治疗太阳病。下面来跟大家分享葛根麻黄汤的运用经验。

葛根麻黄汤组成

葛根60g，麻黄10g，生石膏30g，杏仁10g-15g，甘草10g。

主证：头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘。

治则：发汗解表。

本方灵魂：主药：葛根；次药：麻黄。

煎服法：水500ml，煎煮成150ml，温顿服，取微微出汗。小孩酌情减少用量。

个人心得：葛根30g起步基本上已经够用，葛根60g的用量应当是北方地区所用。麻黄用量一般不要用超过15g，现代人体质一般较以往的人弱，南方地区6-10g基本上够用了。其次是，一定要叮嘱取微汗后需要暂停观察，以免过服导致出汗淋漓不止，引发其他变证。简单地理解，这个方适合于表证中的实热证，在表当发汗而解，热则寒之，实则泻之。临床上我尤其会关注舌苔偏红与偏白以区分寒热。

葛根麻黄汤作为太阳病第一方的依据

刘绍武先生认为太阳病是表部的阳性病，病性属热，病势属实，热病的治则应该是“热则寒之”、“实则泻之”，应当予祛表部实热，而不应该用热性方剂。如麻黄汤、桂枝汤之类均属于辛温方剂，不适合用来治热病。王叔和曾说，“桂枝阳盛，下咽则毙”。桂枝汤实际上厥阴表虚的治方，而不适合太阳病的治疗，热证以热治，不正如火上浇油，抱薪救火？

伤寒论第12条桂枝汤条文，根据描述可知它是表虚寒证，它的热并非太阳的热，而是阳虚的热。采用桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，阴阳共调，则表虚得治。（不正是桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方？）桂枝汤本质是温经散寒，说它是发汗解表，明显不太靠谱。

再说麻黄汤条文，其实是治表实和表寒的合证方。其身痛腰痛、骨节疼痛、恶风均是表寒的表现，用桂枝甘草汤散寒以止痛，即是以热胜寒的治法。麻黄、甘草可治表实，在太阳病中是可取的，但是并不全面。

葛根麻黄汤的方剂来源其实是葛根汤发展而来，但终究因为葛根汤是以桂枝汤的基础上所创立，在临床上运用疗效一直不太理想，深思、实践、总结后根据经典条文“热则寒之”的原则，将方中的桂枝汤改为麻杏石甘汤，结果在临床上多次试验均非常成功。而且确定它的主药选为葛根，安全性很强，能发汗解表，又能清热生津，葛根久服无副作用。当然了，葛根的发汗的力量不如麻黄强，因此选用麻黄作为副药，以减少它发汗力不足的缺点。全方中葛根辛凉以散太阳之热，麻黄辛温以祛太阳之实，麻杏石甘合用，宣通肺气以清泄肺中实热，肺与皮毛相表里，体表与肺内有热可以一起解决。

刘老坦言：十余年中运用本方千余例，无一不见其功！多年来将本方用于头项强痛这一主证之病，每每疗效显著。治疗外感高热不退，属于表实热的人，往往收到神奇疗效。故将它推为防治太阳病的代表性方剂。

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整理/陈潮铭 排版/华布衣 校对/青竹学术部

参考文献：刘绍武三部六病辨证亲授记

本文由青竹医社原创出品。