张瑞重用黄连治阵发性室上性心动过速

寻找中药重剂取效的秘诀（摘选）

主编/陈云志、刘俊

张瑞重用黄连治阵发性室上性心动过速

张氏在临床中发现部分阵发性室上性心动过速的患者，常伴有心经热证，根据文献报道，尝试重用清心热、降心火的黄连治疗本病，并根据兼证，依辨证论治精神，灵活配伍其他药物。以黄连20～25g为主药，随兼证加减。

若症见心悸、面赤口渴、心烦易怒、舌质红、脉数等，属心火上炎者，可伍以栀子、黄芩、麦冬、玄参等；

若症见心悸不宁、手足心热、口燥咽干、眩晕耳鸣、舌质红少苔、脉细数等，宜酌情配伍养阴安神之品，如二冬、地黄、当归、酸枣仁、柏子仁等；

若热兼有痰证，见胸闷烦躁、惊而易发、口干苦、舌质红苔黄腻、脉弦滑等，可再配二陈、竹茹、远志、贝母、胆南星等祛痰之剂，疗效显著。

• 医案

如治赵某，女，22岁，大学生，1999年10月8日就诊。患阵发性室上性心动过速1年余，平均1个月发作1次，每次持续数分钟。每遇学习紧张及情绪激动则发作趋频，严重时1个月数发，持续时间亦长，发作时心电图示180次/分。

心烦易怒，夜寐不宁，口干喜饮，舌边尖红，苔少，脉细数。辨为心火上炎，扰乱心神。治宜清心安神。方用安神丸化裁：黄连25g，麦冬10g，栀子12g，酸枣仁15g，水煎服，1日1剂。

服药2个月，阵发性室上性心动过速发作1次，持续时间有所缩短，其心火上炎之证亦减。以上方药物比例，嘱其配丸药长服，每日2服，每服6～8g，温开水送下，并尽量避免烦劳及情绪激动。