胡大一:重要健康提醒——如何正确看待他汀引起新发糖尿病·365医学网

作者：胡大一[1] 
单位：北京大学人民医院[1]

他汀类药物确可在某些程度上增加新发糖尿病。如何避免或减少这一不良反应？如何正确看待这一不良反应？

先谈谈如何避免:

  从他汀类药物角度:新发糖尿病明确与他汀的剂量相关，主要见于长期高强度大剂量使用他汀。

  匹伐他汀很少引起新发糖尿病，成为药企推动市场之卖点，我认为主要还是匹伐他汀是日本研发，日本他汀用的都是小剂量，无论开展临床试验，指南推荐，还是日常临床工作，日本都用小剂量，而结果却很好，又安全，又有效。而美国人主导研发的他汀，往往“疯狂”，推高强度大剂量。因为美国药推的市场大，美国学术机构影响力大，中国医商药商的忽悠劲头更大，往往把美国的试验，美国的指南做“圣旨”，在中国炒作和忽悠。什么序贯疗法，热闹了好大一阵子。

  从患者角度:用他汀后可能出现新发糖尿病者大多已是糖尿病的后备军，如肥胖，糖尿病前期，平时缺少运动或代谢综合征（肥胖、血压高、血脂异常、血糖高、血尿酸高……中具备4项或更多）。

  所以，避免减少他汀相关的新发糖尿病，一要避免使用高强度大剂量他汀；二要管住嘴，迈开腿，少喝酒，控制好体重。

接下来说说如何评价他汀引起新发糖尿病这一问题。

  如一患者要用他汀，当然要包括40岁以上的2型糖尿病患者，尤其做过支架或搭桥的患者，用他汀的获益远远超过它们引起新发糖尿病的危害。大约增加1例新发糖尿病，可减少9例心脑血管病事件。合算！

  他汀引起新发糖尿病可防可治。

2018/3/5 10:02:16