颈部紧束感如何治疗

最近，好几位女患者都来找我治疗颈部肿胀、颈部紧束感这个症状。患者自己感觉颈部肿胀、颈部紧束如有围巾紧束的感觉，但是从外观也看不出水肿，甲状腺查也没什么问题。有一个女患者，很容易生气，看见什么事情都不顺眼，就要生闷气，一生气，颈部紧束感就开始发作，自己诉说像别人掐着颈部一样，有时候还感觉呼吸困难，但是多项检查查不出有什么毛病来，更没有器质性病变。2019年春节前曾经跟我我吃了三四个周的中药，感到非常好，效果很明显，颈部紧束的症状改善非常明显。最近症状又出现了加重，又来求我治疗。对这个颈部紧束感，怎么来认识这个症状？是颈部的水肿、颈部的直径变大了？即便是颈部直径变粗，些许的变化靠肉眼是看不出来的，但是病人能感觉出来，紧束感。如果从发病原因来讲，一生气时，症状就加重，从中医来看，这个时候可以责之于肝气淤滞，也就是气郁所致，属于气肿，可以采用疏肝理气法来进行治疗。除了疏肝理气，由于这类患者还伴有气血亏虚之征象，还需要大补气血，活血化瘀。调理气机，使肝气得疏、气机升降有序，颈部的肿胀感、紧束感就会消失。

2019-4-19日初诊

患者刁某，女，39岁，身高162cm，体重：60kg。

颈部紧束感一年余，手指关节疼痛，晨起手指、胳膊麻木，双腿小腿肿胀发沉，左腿症状较重，左腿膝盖后方处静脉曲张，腿弯处有明显痛感。起床后活动几分钟的症状会减轻，久坐后会出现双腿发胀的感觉。胸闷憋气，怕冷，手脚常年冰凉，出汗正常，胃脘痞胀，心慌心悸，耳鸣，口黏腻，咽干，黄痰，多梦嗜睡，双乳触碰有痛感，右侧重。大便每天或隔天一次，小便正常。生育2次及以上，流产1次。月经延迟，周期35天，月经量过多。经色、发黑有血块，带下发黄，阴部瘙痒。

生黄芪120g 当归20g 川芎15g 麸炒白术30g 茯苓30g 柴胡20g

升麻15g 黄连10g 姜半夏9g 黄芩30g 干姜30g 熟地黄30g

鸡血藤30g 丹参30g桂枝30g 白芍30g 醋香附20g 红花10g

枳实20g 党参50g羌活20g独活20g 泽兰30g 炒酸枣仁30g

醋五味子12g 忍冬藤40g生甘草10g

共14剂，每日1剂，1剂分3次服用。

2019-5-31复诊

自服药以来身体情况改善很多。脖子不再虚肿，紧束感基本消失。身体紧致，体重减轻了五六公斤，现在54公斤，一直保持稳定，大便一天一次。目前的主要症状是左手臂肘弯处一直有痛感，自左臂肩膀至手背皮肤有麻木感，左手五指针刺感强烈，特别是食指，一直是关节麻胀。双手十指晨起仍有肿胀痛感，但活动一会儿即可减轻。双小腿晨起肿胀感也减轻不少，站立时间长了也不会像以前一样有灌了铅似的沉重感。快速说话的时候感觉舌根不太灵活，胃痛、腹痛、背痛、肩颈痛、关节痛、四肢疼痛，口臭、口黏腻、嘴唇干裂，舌体肥大有齿痕。多梦。近两周开始下眼袋浮肿，双眼周感觉涩。仍旧乳腺增生，本次例假血块较少，颜色暗黑。头晕头痛好转很多。

上方加辽细辛9克，水煎服，日一剂。