(2020-12-30 14:38:26)
转载▼标签： 频发性室早中医治疗分类： 医案医话频发性室早治疗不成功一例
过五关斩六将，常常挂在嘴边，走麦城一折就不说了。大家都有的心态。但是作为医生不一样，医生的成功病案常常能鼓足患者治愈疾病的勇气，而失败的病案对患者的疾病治愈不利。但是对医生来说，是有用的。能够启发反思，为什么没治愈？辨证有问题？用药有问题？还是没能够坚持治疗？如果坚持下去，会有什么效果？所以失败的病案一般不公开发表，但自己心里要清晰，要思考原因，避免走同样的弯路。霍某某， 男， 64岁。河北故城人。初诊 2020-10-31阵发性胸闷4个月余。心烦，急躁易怒，耳鸣如蝉多年。纳可，入眠可，但早醒，醒后难以入眠，大便两日一行，舌质淡，苔黄厚腻，脉沉弱、代。10月26日动态心电图示：室早4776次，有成对室早，房早57次。
处方：生黄芪120g红参20克当归20克炒白术30克云苓30克柴胡20g 白芍30g 香附20g 黄连10g 半夏10g 黄芩30g干姜20g 桂枝30g 熟地30g 川芎15g 丹参40g 鸡血藤30g山楂30g 厚朴10g 槟榔20g 五味子10g 水蛭6g 升麻10g生薏米40g炒枣仁30g甘草10克生姜20g 大枣6枚。水煎服，日一剂。14剂二诊2020-11-14药后感觉舒适，脸色晦暗较前好转，胸闷、憋气较前好转，烦躁明显好转，纳眠可，大便每日1次，夜醒后再能入眠，舌质淡，苔黄厚，但较前明显好转，脉结代。
处方：上方去薏米，水蛭改9g，加瓜蒌皮30g，生黄芪改150g。水煎服，日一剂，14剂。三诊2020-11-28服用本疗程药物之后，患者身体感舒适、轻松，自己感觉早搏明显减少，胸闷憋气明显减轻。纳可，眠可，二便调，舌质淡，齿痕，苔薄白。脉沉弱代。患者情绪好转尤感明显，自述不知不觉地就哼起小曲儿来了，这种情况已经一年多没有出现啦。这说明身体健康状况得到了好转，基本上没有痛苦，才能哼出小曲来。
处方：上方水蛭改10克，生黄芪改180克。水煎服，日一剂。14剂。
本来应该12-12来复诊。因大雾未能前来。患者感觉尚可。建议去做一下动态心电图检查。检查结果如下。早搏次数不仅没有减少，反而增加。可以说是一个失败的案例。
如果从舌苔的变化来看，本例患者的治疗效果还是很明显的。舌苔逐渐变薄，变化非常明显。如果从胸闷憋气的症状来看，患者感觉明显好转，发生的次数明显较少。患者对早搏是有明显的感觉的，早搏发生时会有明显的胸闷憋气症状，没有早搏时，基本没有胸闷憋气。关键是患者情绪出现了明显的变化。初诊时，情绪特别差，异常烦躁，当然是在家中。见什么都心烦，小孩一吵闹，烦；看别人做事不顺心，烦……不愿意见人，不愿意与人交流，回到家喜欢一人躺在床上，呆着。复诊时，自己感觉情绪明显好转，不再烦躁。愿意与小孩玩耍，也能到街上走走，与朋友聊聊天！三诊时，患者自己说，散步时不由自主的哼出小曲来，这是多年没有的现象了。之所以说是失败病例，是因为治疗前后的动态心电图检查早搏不但未减少，反而有所增加。这是出乎我的意料！因为患者的各种症状（胸闷憋气、烦躁不安、睡眠、气色等）都有明显好转，舌苔好转更是明显，自己感觉早搏的次数明显减少，但是仪器检查反而增加，所以看起来是失败了！正如郑人买履中所说：宁信度，不信其足也！中医治疗心脏早搏，效果绝对是可信的。我治愈过很多这样的患者，而且都是纯中药治疗，绝对不服用抗心律失常的化药。记得很典型的一个患者，也是十余年年前的治愈过的一患者，友人友忠老兄的夫人，正处在更年期，早搏（房早、室早、成对、二联律、三联律都有），24小时检查三万多次早搏。经中西医治疗，皆未见效，齐鲁医院心内科建议其安装起搏器，不然有猝死之危险。后来经朋友介绍来我处治疗。大约服用半年的中药，再去检查，24小时早搏次数不到100次。令齐鲁医院心内的医生十分吃惊，连问如何治疗的？答曰，吃中药。后来，友忠也成了我的好朋友。其夫人至今身体健康，生活愉快！很遗憾，这个患者没有再来复诊，如果再坚持一两个月，肯定会有好的结果。这个患者有潜在的心脏病风险，身体太胖。我初诊时就建议以他减体重，不知他是否能坚持减下去。把体重减下去，心脏病的风险才会降低！
